| 标题：患者安全目标制度目录 | ||
| 患者安全目标制度目录 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 一、查对制度 二、腕带标识制度（新增） 三、医患沟通制度（新增） 四、患者交接制度 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 五、医嘱制度 六、紧急情况下口头医嘱制度（新增） 目标三、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 七、手术安全核查制度 八、手术风险评估制度（新增） 九、手术部位术前标识制度（新增） 十、手术审批制度（新增） 目标四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 十一、手卫生管理制度 十二、手卫生管理规范 目标五、提高用药安全 十三、特殊药品管理制度 十四、高危药品管理制度（暂行） 十五、输注药品安全管理制度（暂行） 十六、药品调剂查对制度 十七、输注药物配伍禁忌管理制度（暂行） 十八、用药后观察制度 十九、药品不良反应监察报告制度 二十、药品不良反应报告操作规程 二十一、用药咨询制度 二十二、安全用药管理制度 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 二十三、危急值报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 二十四、坠床/跌倒防范管理制度 目标八、防范于减少患者压疮发生 二十五、压疮防范管理制度 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 二十六、医疗安全（不良）事件报告制度（新增） 目标十、鼓励患者参与医疗安全 二十七、患者参与医疗安全管理制度（新增） 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 一、查对制度 1. 临床科室 1.1 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）; 1.2 执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期; 1.3 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用; 1.4 给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌; 1.5 输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 2. 手术室 2.1 接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等; 2.2 实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时要知道患者是否有已知的药物过敏; 2.3 手术切皮前，实行“暂定”，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术; 2.4 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷 料和器械数; 2.5 除手术过程中神志清醒的患者外，应使用“腕带”作为核对患者信息依据; 2.6 对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期的进行逐一核查。 3. 药房 3.1 配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是否正确; 3.2 发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 4. 血库 4.1 血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对; 4.2 发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略2618字，正式会员可完整阅读）……
2.2转出前，手术室护士应评估患者的一般情况、生命体征等，并按要求完善护理记录； 2.3交接时，手术室护士与ICU护士应共同核对病历、患者腕带信息，确认患者的身份，了解患者的手术方式、皮肤、管道、术中情况，使用的药品、血液制品等；清点患者携带的特殊物品，如衣物、假牙及贵重物品等； 2.4经双方确认无误后，分别填写护理交接记录单，双方签名； 2.5手术与ICU交接记录单要求使用蓝黑钢笔或中性笔填写，项目完整、内容真实、字迹工整、不得涂改。交接完毕后，交接记录单附病历。 ※手术室与ICU交接管理流程 需转入ICU患者 →手术医生电话通知ICU→简单介绍病情→ICU做好抢救及准备工作→手术室护士评估患者病情 →完善护理记录→手术室护士和麻醉师、手术医生共同护送患者入ICU→ 手术室、ICU人员严格交接并记录→患者入ICU。 急诊患者交接制度 1. 急诊与病房交接制度 1.1急诊接诊患者后应严格按照抢救程序做好接诊抢救工作。当患者病情稳定、诊断明确，需收住入院治疗时，由急诊科护士填写交接单后送入专科病区； 1.2护送患者时应注意保证患者安全，并给予保暖、人文关怀。途中护理人员应密切观察病情变化，保持输液、用氧及各种管道通畅，对外伤、骨折患者注意保持功能体位，减少痛苦； 1.3患者送至病区后，急诊科护士应与病区护士共同核对患者的姓名、年龄、性别等，确认患者身份；交接患者的诊断、简要病史、生命体征、用药处置、辅助检查、各种管道等情况；病区护士复测血压并在交接单上做好记录； 1.4双方确认无误后，签名； 1.5交接单要求用蓝黑钢笔或中性笔填写，项目完整、真实、字迹工整、不得涂改。交接完毕后，交接记录单附病历。 ※急诊与病房交接流程 急诊患者需收住院治疗→急诊室护士填写交接单相关内容后送入病区→途中密切观察病情变化→送至病区后，急诊室护士与病区护士确认患者身份→交接患者情况→病区护士复测血压→填写交接记录→双签名 2. 急诊与ICU交接制度 2.1病情危重需立即送入ICU抢救的患者，应先电话通知ICU做好床位及抢救准备工作。急诊科护士填写好护理交接单； 2.2 ICU护士接到电话通知后立即报告医生并简略告知患者的基本情况，根据病情准备好床单位及抢救用物； 2.3患者从急诊转送到ICU的过程中必须有急诊科医生及护理人员陪同护送，途中应充分考虑转运过程中可能出现的危险情况，做好必要的准备，急诊护士应在患者的头侧，严密观察患者病情变化，及时安全地转送患者； 2.4患者送至ICU时，急诊护士应主动协助ICU护士安置好患者，与ICU护士共同核对患者的姓名、性别、年龄等，确认患者身份；交接患者诊断、简要病史及病情、生命体征、用药处置、抢救经过、所做检查及结果、各种管道等情况；ICU护士复测血压并在交接表上做好记录，双方确认无误后签名； 2.5交接记录单要求用蓝黑钢笔或中性笔填写，项目完整、真实、字迹工整，不得涂改。交接完毕后，交接记录单附病历。 ※急诊与ICU交接流程 急诊患者病情危重需立即送入ICU抢救→电话通知ICU做好准备→急诊科护士协助医生抢救、检查等工作→急诊医生与护士护送患者入ICU→途中密切观察病情变化→送至ICU后，急诊室护士与ICU护士确认患者身份→交接患者病情→填写交接记录→双签名 3. 急诊与手术室交接制度 3.1急诊科接到需急诊手术的患者时，应立即电话通知手术室及相关科室做好准备，并告知患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病情，以便手术室及相关科室做好相应的准备； 3.2急诊护士应严密观察病情变化，积极参与抢救，同时填写交接记录单，为患者佩戴腕带，协助急诊医生做好各种必要的检查并收集结果； 3.3手术室护士接到电话后应立即通知麻醉医师并做好手术准备； 3.4危重患者应由急诊护士与急诊医生共同护送至手术室，与手术室护士共同确认患者身份；交接患者诊断、简要病史、病情、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况等相关资料； 3.5双方确认无误后，由手术室护士复测患者血压，填写交接记录，双签名； 3.6交接记录单要求用蓝黑钢笔或中性笔填写，项目完整、真实、字迹清晰、不得涂改。交接完毕后，交接记录单附病历。 ※急诊与手术室交接流程 急诊患者需入手术室行手术治疗→电话通知手术室及手术相应科室做好准备→急诊室护士协助医生抢救、检查、术前准备等工作→急诊医生与护士护送患者入手术室→途中密切观察病情变化→送至手术室后，急诊室护士与手术室护士确认患者身份→交接患者病情→填写交接记录→双签名 产房与病房交接制度 1. 产妇出现临产表现时，病房护士应立即通知医生，并详细观察宫缩、胎心、胎方位、血压等情况，记录于产妇交接表。携带交接表将产妇和病历送入产房。 2. 病房护士与产房护士共同核对产妇的姓名、年龄等信息，确认产妇身份；交接产妇情况。 3. 入产房交接内容包括：产妇的血压、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道出血量，产妇的治疗、卫生处置及其他特殊情况。双方核实无误后，在交接本上双签名。 4. 产后，产妇在待产室观察2小时无异常情况后，产房护士填写交接单，将产妇与新生儿一同护送回病房，在床旁与病房护士进行交接。 5. 出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩、会阴伤口情况；分娩过程及出血量；新生儿性别、腕带信息、出生时一般状况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况；治疗、卫生处置、皮肤和产后宣教情况。 6. 病房护士交接完毕，确认无误后，双方在交接单上签名。 7. 交接记录单要求用蓝黑钢笔或中性笔填写，项目完整、真实、字迹工整、不得涂改。交接完毕后，交接记录单附病历。 ※产房与病房交接流程 产妇出现临产表现→病房护士立即通知医生→检查宫缩、胎心、生命体征等→将产妇、病历送入产房→病房护士与产房护士确认产妇身份→交接携带的物品→交接产妇情况→双方核实无误后，在交接本上双签名→产后产房护士护送产妇、新生儿回病房→和病房护士进行床旁交接→核实无误后，在交接记录单上双签名 产科与新生儿科交接制度 1. 胎儿娩出后因病情变化需要收住新生儿科时,产科应电话通知新生儿科，请新生儿科做好准备。产科护士为患儿佩带腕带，密切观察患儿情况，填写交接单。送患儿到新生儿科。 2. 产科护士和新生儿科护士共同核对患儿姓名、性别、腕带，确认患儿身份，交接患儿情况。 3. 交接内容包括患儿的出生时间、分娩情况、体重、是否足月、Apgar评分、简要病情、喂养、疫苗接种等情况。 4. 交接完毕，双方确认无误后，在交接单上签名。 5. 交接记录单要求用蓝黑钢笔或中性笔填写，项目完整、真实、字迹工整、不得涂改。交接完毕后，交接记录单附病历。 ※产科与新生儿科交接流程 胎儿分娩后因病情需要转入新生儿科→产科电话通知新生儿科做好准备→产科护士观察新生儿情况，做好记录→将新生儿送至新生儿科→产科护士与新生儿科护士确认新生儿身份→交接新生儿情况→双方核实无误后，在交接记录单上双签名 附：1、手术室与病房、ICU护理交接单 2、急诊科与病房、ICU、手术室护理交接单 3、产房与病房护理交接单 4、产科与新生儿科护理交接单 手术室与病房、ICU护理交接单 病区 姓名 性别 年龄 住院号 手术日期 年 月 日 时 分 术前诊断 手术名称 麻醉方式 术 前 手术类别： 择期□ 急诊□ 患者身份确认情况：腕带□ 病历□ 患者本人□ 家属□ 患者意识状况： 清醒□ 嗜睡□ 昏迷□ 术前准备情况：术前用药： 执行□ 未执行□ 尿管：有□ 无□ 胃管：有□ 无□ 术前禁食： 是□ 否□ 假牙摘除：是□ 否□ 首饰、发卡摘除：是□ 否□ 化妆、指甲油：有□ 无□ 患者资料：病历□ *光片□ CT片□ B超结果□ 术中带药：有□ 无□ 过敏试验：有□ 无□ 术区备皮：是□ 否□ 患者体内是否有无植入物：有□ 无□ 皮肤完整性： 完整□ 压红□ 压疮□ 部 位： 手术部位标示：有□ 无□ 手术部位： 病区护士签名： 手术室护士签名： 术 后 患者交接时间： 年 月 日 时 分 患者身份确认情况：腕带□ 病历□ 患者本人□ 家属□ 静脉输液： 有□ 无□ 通畅：是□ 否□ 带入病房液体名称及余量： ml 中心静脉置管：有□ 无□ 通畅：是□ 否□ 皮肤完整性： 完整□ 压红□ 压疮□ 部位： 引流管： 有□ 无□ 通畅：是□ 否□ 数量： 尿 管： 有□ 无□ 通畅：是□ 否□ 其他： 患者资料：病历□ *光片□ CT片□ B超结果□ 特殊物品： 手术室护士签名： 病区护士签名： 急诊科与病房、ICU、手术室护理交接单 姓名 性别 年龄 诊断 接诊时间 年 月 日 时 分 急 诊 科 患者身份确认：□腕带 □患者本人 □家属或陪员 □证件 意识：□清醒 □嗜睡 □浅昏迷 □深昏迷 生命体征：体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 瞳孔：左 mm 右 mm spo2 ％ 静脉通道： 组 通畅: □是 □否 静脉输液药物： 术前准备情况： 术区备皮：□是 □否 过敏试验：□有 □无 交叉配血：□有 □无 管道： □尿管 □中心静脉置管 □静脉留置针 □胃管 □其他 检查情况：□*线 □CT □核磁共振 □其他 皮肤完整性：□完整 □压疮 □破损 部位 简要治疗情况： 急诊科护士签名： 病房 I C U 手术室 入病房∕ICU / 手术室： 时间 年 月 日 时 分 患者身份确认：□腕带 □患者本人 □家属或陪员 □证件 意识：□清醒 □嗜睡 □浅昏迷 □深昏迷 复测血压： / mmHg 静脉通道： 组 通畅：□是 □否 各种管路：□尿管 □中心静脉置管 □静脉留置针 □胃管 □其他 皮肤完整性：□完整 □压疮 □破损 部位 患者资料及物品： 病房/ICU/手术室护士签名： 产房与病房护理交接单 床号： 姓名： 年龄： 孕周： 产 前 入产房时间： 年 月 日 时 分 产妇身份识别：□腕带 □病历 □患者本人 □家属 血压： / mmHg 胎心： 次/分 宫缩：□规律 □不规律 胎产式：□头先露 □臀先露 □肩先露 宫口开大情况： 公分 胎膜：□已破 □未破 胎盘：□早剥 □前置 阴道出血量： ml 治疗情况：□用药 □未用药 药物名称： 剂量： 卫生处置情况：□已做 □未做 其他情况： 病房护士签名： 产房护士签名： 产 后 返回病房时间： 年 月 日 时 分 产妇身份识别：□腕带 □病历 □患者本人 □家属 生命体征：体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压： / mmHg 宫底： □脐上 □平脐 □脐下 阴道出血量： ml 会阴伤口：□侧切 □自然破裂 膀胱：□充盈 □不充盈 新生儿性别：□男 □女 腕带：□有 □无 “三早”情况：□早吸吮 □早接触 □早喂养 治疗情况：□用药 □未用药 药物名称： 剂量： 卫生处置：□已做 □未做 产后宣教：□已做 □未做 特殊情况: 产房护士签名： 病房护士签名： 产科与新生儿科护理交接单 母亲/患儿姓名： 患儿性别： 出生时间 ： 年 月 日 时 分 产 科 患儿身份识别：□腕带 □病历 □家属 生命体征：体温 ℃ 心率 次/分 呼吸 次/分 是否足月：□足月 □早产 □过期 分娩情况：□正常分娩 □剖宫产 □异常分娩 Apgar评分： 体重： 有无先天发育异常：□无 □有 脐带：□清洁干燥 □渗血 □感染 皮肤：□完好 □破损 部位 喂养情况：□无 □母乳 □其他 疫苗接种情况：□已接种 □未接种 疫苗名称： 简要治疗情况： 其他情况： 产科护士签名： 新生儿科护士签名： 新生儿科 入科时间： 年 月 日 时 分 患儿身份识别：□腕带 □病历 □家属 生命体征： 心率 次/分 呼吸 次/分 脐带：□清洁干燥 □渗血 □感染 皮肤：□完好 □破损 ……（未完，全文共28275字，当前只显示6807字，请阅读下面提示信息。收藏患者安全目标制度目录） 上一篇：“一问责八清理”专项行动暨基层“微腐败”专项整治整改“回头看”实施方案 下一篇：建筑施工行业反_宣传培训教育工作实施方案 相关栏目：安全 安全讲话 规章制度 |