标题:论医疗保险统筹基金的风险防范

  论医疗保险统筹基金的风险防范
  医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。一旦统筹基金出现严重超支,基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃,从而导致基本医疗保险改革失败。但是,统筹基金在运行的过程中面临着种种风险,是客观存在、不容回避的事实。因此,认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险,具有十分重要的现实意义。
  一、风险的形成
  在当前社会环境下,医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局部社会因素。
  整体社会因素主要有以下几点:
  一是我国医疗保险制度自身特点所致。我国现有的医疗保险制度是由以前的公费医疗逐步转变而来。现阶段,医疗保险的支付是由参保人、医疗机构和医疗保险经办机构三个方面来完成的,医药消费的不透明性,使得医疗监管机构很难对医药消费的价值与消费内容的合理性做出准确的界定,这就为统筹基金正常、准确地支付医药费 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略689字,正式会员可完整阅读)…… 
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