| 标题：封闭负压引流技术在手足外科中的应用、观察及护理 | ||
| 封闭负压引流技术在手足外科中的应用、观察及护理 【摘要】目的：探讨大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者行VSD负压封闭引流术后的疗效观察和护理。方法：我科通过2011年8月至2012年6月对39例应用负压封闭引流治疗大面积软组织损伤、皮缺损并感染的患者，术前术后的观察及护理方面总结经验。结果：对39例患者经过一次或多次应用VSD清创、植皮活皮瓣修复，外固定固定等治疗后创面均愈合。结论：通过使用VSD负压引流治疗皮缺损，保证了有效的引流，可加快创面愈合时间，减少换药次数，减轻医生工作量。能有效的缩短患者住院时间，减轻病人痛苦，避免交叉感染，伤口治愈率高。缺点是费用较贵、对于肌腱外露的，肉芽生长少，植皮后不易成活。 【关键词】：VSD负压引流；观察；护理 1、资料与方法 1.1一般资料：我科自 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略607字，正式会员可完整阅读）……
2.1.4提醒手术医生在手术中操作细致，清创彻底，止血尽量减少创面渗血，贴膜时尽量减少漏气等。 2.2术后观察及护理 2.2.1 封闭持续负压的观察与护理： ①保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适，一般把负压维持在125-450mmHg（0.017-0.06MPA）。如塌陷的泡沫材料再恢复原状，薄膜下有液体积聚，提示负压失效，应查找原因：停电、中心负压源障碍或压力不够、负压引流管受压、扭曲等。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。若发现医用泡沫膨胀，则提示半透膜密闭不良，有漏气，可在漏气处以半透膜重新加覆;引流不畅可用20 ml注射器向外抽吸或用0.9%氯化钠溶液10～20 ml冲洗管道，必要时予更换引流管。 ②负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。勿高于创面，防止逆流，造成逆行感染。 ③注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。记录引流液的量、颜色、性质;引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做相应的正确处理。使用过的负压瓶可用500 ppm的含氯消毒液浸泡30 min，再用灭菌蒸馏水冲瓶3次，晾干，密封备用。 ④早期置管冲洗：使用0.9%氯化钠或甲硝唑500～1 000 ml/d冲洗，可防止管道阻塞，可以避免厌氧菌感染。 2.2.2体位的观察及护理：抬高患肢高于心脏水平20 cm，有利于静脉回流，减轻肢体肿胀。 2.2.3生命体征监测，使用VSD术后，严密监测生命体征变化，并观察患肢末梢血运情况，发现异常及时报告医生处理。 2.2.4 疼痛的观察与护理 护士应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。 2.2.5 营养的观察与护理 创伤的修复及VSD每天吸出的渗出物中含大量的体液及蛋白，易导致低蛋白血症。我们应鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。。 2.2.6 心理活动的观察与护理：患者由于创面久治未愈，一方面求治心切，另一方面又存在许多?si牵Ｐ氖质跏О埽だ砣嗽笨山玍SD的基本原理和成功手术图片资料展示给患者看，并指导患者合理休息，保持良好的精神状态。 2.2.7功能锻炼指导：鼓励患者进行适当活动，指导患者进行主动及被动活动，活动时要适度，避免引流装置松脱，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大。主要是进行肢体肌肉舒缩活动，并进行远端关节屈伸活动，防止关节僵硬、肌肉萎缩以及静脉血栓形成。 结果：所有患者在使用VSD材料过程中未发生全身及局部不良反应。其中使用VSD 1次33例，使用VSD 2次5例，1例褥疮使用V ……（未完，全文共2623字，当前只显示1579字，请阅读下面提示信息。收藏封闭负压引流技术在手足外科中的应用、观察及护理） 上一篇：2014年司法局特色亮点汇报 下一篇：银行柜员违规检讨书 相关栏目：质检 科技 防疫 医院 |