| 标题：合管办年度工作总结 | ||
| 合管办年度工作总结 一、**年的主要工作情况 （一）调整了补偿方案。今年，新农合提标到380元/人，全市有5719808人参合，参合率达到99.26%。2014年新农合实施方案得到进一步优化，统一将市级定点医院的起付线定为700元，报销比例为65%，封顶线为12万元。截止12月底，全市实际住院补偿率为58.02 %，统筹地区政策范围内住院实际补偿率达到78.12%。 （二）开展了专项整治工作。按照省卫生厅《坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作实施方案》（湘卫合管发[20 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略418字，正式会员可完整阅读）……
（五）加强了定点医疗机构监管。下半年，组织专家抽查了部分市级定点医疗机构，对在督查中发现的问题的单位下发了督查通报，并要求限时整改到位。各定点医疗机构就各自存在的问题，做了整改，并上报了整改落实情况。通过加强监管，全年，市级定点医疗机构次均费用较去年下降5个百分点。 （六）开展了新增市级定点医疗机构评估认定工作。根据部分民营医疗机构的申请，组织相关专家通过现场评审，资料评估，量化评分，将六所符合条件的民营医疗机构准入为市级新农合定点医疗机构。 （七）加强了基金运行情况分析。今年，对基金运行情况进行做到了月月监测，半年一分析，对基金运行有异常的地方给予预警提示，各地对积极运行中存在的问题做了整改，全市一年来，基金运行总体平稳，基本不会出现当年度基金透支问题。 二、2015年工作思路和建议意见 1、进一步调整和优化方案 2015年，全市要进一步调整补偿方案，提高参合农民受益水平，同时，优化门诊统筹方案，有效分流病人，降低住院率，提高基金使用效益。 2、继续做好农村重大疾病救治保障工作 组织调研，吸收外地经验，结合本地实际，做好大病保障试点工作，进一步提高大病保障水平。认真落实“两免”工作。全面推进儿童白血病等22个病种重大疾病新农合保障工作。 3、进一步加强定点医疗机构监管 一是建立了新农合市级定点医疗机构信用等级评估认定管理办法，加强对定点医疗机构的监管。二是通过总额预付、单病种管理、次均费用限额等支付手段进一步规范定点医疗机构服务行为，降低医疗费用，减少基金低效支出，切实减轻参合农民医疗负担。三是对定点医院开展定期或不定期查房，对定点医院和个人造假套取合作医疗基金的行为，加大责任追究和处罚力度，增大 ……（未完，全文共1806字，当前只显示1087字，请阅读下面提示信息。收藏合管办年度工作总结） 上一篇：乡镇2015年“三农”工作要点 下一篇：县委书记在全县教师节表彰大会上的讲话 相关栏目：年终总结 工作总结 个人总结 |