标题:2016年第一季度医疗保险稽查稽核工作小结
2016年第一季度医疗保险稽查稽核工作小结

医疗保险稽查稽核科为规范全市定点医疗机构业务,为确保医保基金安全有效运行,为切实维护参保人的合法权益,在各位领导及同事的帮助下陆续开展各项工作。
稽查稽核科成员再一次认真学习相关法律法规,认真整理聊城市 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略212字,正式会员可完整阅读)…… 
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    目前我市实现了城乡居民医保业务及网络合并,定点机构对新制度、新系统了解少,参保人对医保相关知识的了解也不多。稽查稽核科将进一步规范业务操作,组织业务学习,并不断宣传医保相关的知识。
    根据我市医保基本情况,稽查稽核科接下来主要从以下两方面开展稽查稽核工作:一是加强基金征缴的稽核,保障医保基金正常运行。确保参保单位职工全员参保,核定参保单位缴费基数,督促企业按时足额缴纳医疗保险费,保障职工合法权益。二是加强基金支付环节的稽核,保障医保基金安全运行。支付稽核涉及医、药、患、保等诸多方面,是医保基金收支管理中的最重要一环,也是医保稽查稽核中的最复杂一项。医疗保险稽查稽核科将定期、不定期对定点医院和定点零售药店的诊疗、用药、服务设施标准和费用结算等工作进行明察暗访。核对住院病人与医保证IC卡是否相符;核对医疗诊断与登记病种是否相符;核对处方用药与病情是否 ……(未完,全文共916字,当前只显示551字,请阅读下面提示信息。收藏2016年第一季度医疗保险稽查稽核工作小结

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