标题:创建省级慢性非传染性疾病综合防治示范区活动实施方案
创建省级慢性非传染性疾病综合防治示范区活动实施方案

为全面开展慢性非传染性疾病综合防治,倡导健康文明的生活方式,消除慢性非传染性疾病的危害,保护人民群众健康权益,**市积极参加创建省级慢性非传染性疾病综合防治示范区的活动,为保证活动顺利开展,特制定如下方案:
一、指导思想
以**省人民政府办公厅《关于印发健康**行动方案的通知》为指导思想,进一步推动全市慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)综合防治工作,倡导健康生活方式,提高慢性病规范化管理水平,促进城乡居民基本公共卫生服务均等化。
二、目标任务
通过开展示范区创建工作,提高政府对慢性病防治工作的重视和投入,完善**市慢性病综合防控工作机制,进一步促进实施慢性病危险因素预防与干预策略,落实健康促进和综合防控措施,加强高危人群及高血压、糖尿病管理,规范慢性病管理措施,提高慢性病防治水平。
三、责任分工
(1)建立政府主导、多部门合作的慢性病防控工作机制,完善慢性病防控保障措施。成立分管副市长任组长,宣传部(文化局)、发改局、卫生局、财政局、教体局、城建 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略773字,正式会员可完整阅读)…… 
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    (7)城建局要会同教体局将健身场所纳入城市建设规划,提高健身场所15分钟步行覆盖率,城区人行道及自行车道规划、建设科学合理,健身适宜性好。
    (8)劳动保障局要将常见慢性病检查、治疗费用纳入城镇基本医疗保险门诊和住院统筹补偿范围,并有相应的优惠政策。
    (9)交通局在候车、候船室及高速公路服务区设置固定的广告牌或宣传栏,播放慢性病防治宣传片,组织发放慢性病防治宣传材料。在长途汽车、公交车厢显著位置张贴慢性病防治公益广告。
    (10)食品药品监督局对餐饮业管理和从业人员定期进行健康膳食知识与技能培训,在机关、学校、企事业单位食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度,创建示范餐厅或食堂。鼓励和支持食品企业研发、生产和销售健康食品。在药店设立的血压和体重测量免费服务点不少于10个。
    (11)工会、妇联、共青团等部门要组织开展群众体育健身活动;机关、企事业单位建立职工工间操制度,职工每日运动时间不低于20分钟。
    (12)广电中心将慢性病防治政策和相关知识列入日常宣传内容和组稿计划,定期开展慢性病防治公益宣传。电视台和广播电台每月至少播放4次慢性病防治的公益广告和科普知识;在每年的高血压日和糖尿病日期间,加大宣传力度,在广播电视黄金时段播出慢性病防治内容的报道。
    四、患者管理目标
    (一)规范慢性病患者管理。根据国家基本公共卫生服务项目的要求,基层医疗卫生服务机构按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》、《高血压患者健康管理服务规范》和《2型糖尿病患者健康管理服务规范》开展高血压、糖尿病患者筛查,建立管理档案,实现随访信息电子化,每年对患者开展4次随访,至少进行1次较全面的健康检查。
    (二)规范慢性病信息管理制度。基层医疗卫生服务机构每月定期将慢性病建档数、管理数等管理信息上报市疾控中心。市疾控中心负责辖区慢性病管理信息的汇总、分析、上报,开展辖区慢性病患者管理效果的评价。
    (三)开展慢性病高危人群发现和管理。通过多种途径发现慢性病高危个体,逐步建立高危人群管理档案,实施健康管理和强化生活方式干预,提升高危人群对慢性病的认知水平,降低个体慢性病危险水平,防止和延缓慢性病的发生。
    包括:超重加中心性肥胖者;正常高值血压者;血脂异常者;空腹血糖受损和糖耐量低减者等。具体标准见《中国成人血脂异常防治指南》、《中国糖尿病防治指南》和《中国高血压防治指南》等技术规范。
    1、高危人群发现
    ⑴全市医疗机构实行35岁以上病人首诊测血压、体重和腰围制度,并将此项工作纳入对各级医疗卫生单位的日常考核和监督工作。35岁以上人群首诊测血压率≥90%。医疗机构对就诊的35岁以上病人须在门诊日志或专用血压登记簿上记录血压测量结果,同时在病历首页上注明血压值及测量日期。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。
    ⑵开展高危人群筛查。通过建立健康档案、日常查体、专题筛查等途径,积极发现高危人群。
    ⑶在社区卫生服务中心(站)及卫生室、药店、工作场所、学校等场所设立血压和体重测量免费服务点。社区卫生服务中心(站)全部开展免费血压和体重测量服务;在药店、工作场所、学校等场所设立的血压和体重测量免费服务点不少于10个。
    2、开展高危人群的干预和管理
    ⑴基层卫生服务机构对发现的慢性病高危个体,建立管理档案,并通过了解其行为包括吸烟、饮酒、膳食和身体活动等状况对其危险因素暴露水平进行评估。根据评估结果和服务人群的个人意愿,选择适宜的干预手段对高危个体进行健康指导。每年至少完成2次随访。
    ⑵加强健康教育,提高高危人群对慢性病防治知识的认识,增强自我保健意识,培养自测血压、血糖、量体重和腰围等自我管理和定期监 ……(未完,全文共3619字,当前只显示2011字,请阅读下面提示信息。收藏创建省级慢性非传染性疾病综合防治示范区活动实施方案

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