| 标题：在全县医保基金使用监管工作会议上的讲话 |
| 在全县医保基金使用监管工作会议上的讲话 同志们： 在全面建设社会主义现代化国家的新征程中，保障人民群众的生命健康是我们的重要使命，而医保基金作为人民群众的"看病钱""救命钱"，其安全稳定运行至关重要。为全面贯彻落实国家、省、市关于医保基金常态化监管的工作部署，进一步压实各方责任，筑牢医保基金安全防线，今天我们在这里召开全县医保基金使用监管工作会议。参加本次会议的有县医保局领导班子成员，各定点医疗机构主要负责人及医保业务骨干，还有县纪委监委第十一派驻纪检监察组组长到会指导。此次会议旨在凝聚共识、明确任务、强化措施，推动全县医保基金使用监管工作再上新台阶。 一、深刻认识医保基金监管的重大意义，以高度的政治责任感筑牢思想根基 医保基金是社会保障体系的重要组成部分，是维护社会和谐稳定的重要基石。_总书记多次强调，要坚决打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的"看病钱""救命钱"。这充分体现了党中央对医保基金监管工作的高度重视，也为我们做好这项工作指明了方向。 从国家层面来看，近年来随着医保覆盖面的不断扩大，医保基金规模持续增长，截至2024年底，全国基本医疗保险参保人数已达到13.6亿人，参保率稳定在95%以上，医保基金年度收支规模超过3万亿元。如此庞大的资金规模，必须要有严格的监管措施来保障其安全。一些地区曾经出现过的欺诈骗保案例，如某省某医院通过 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略977字，正式会员可完整阅读）…… 各定点医疗机构要将医保基金监管工作纳入医院的整体发展规划，与医疗质量、医疗安全等工作同部署、同落实、同考核。要建立健全考核评价机制，对在医保基金监管工作中表现突出的科室和个人进行表彰和奖励，对存在违规行为的科室和个人进行严肃问责，形成良好的工作氛围。 （二）加强培训教育，提高业务水平 "工欲善其事，必先利其器。"各定点医疗机构要加强医保政策培训，提高医务人员的医保政策水平和业务能力。要制定详细的培训计划，定期组织开展医保政策专题讲座、业务培训和考试考核，确保医务人员熟悉医保政策的各项规定，掌握医保业务的操作流程。 可以邀请上级医保部门的专家、业务骨干来我县授课，也可以组织医务人员到先进地区的医疗机构进行学习交流，借鉴先进的管理经验和做法。比如，去年我县某三甲医院组织了50名医保业务骨干到省外先进医院学习，回来后结合本院实际情况，制定了更加完善的医保管理制度和操作规范，使医院的医保服务质量和管理水平得到了显著提升。 医保部门要加强医保基金使用管理培训，提高监管人员的业务素质和执法能力。要定期组织开展监管业务培训，邀请法律专家、信息技术专家等进行授课，重点培训医保基金监管的法律法规、监管手段、数据分析等方面的知识，使监管人员能够熟练掌握监管技能，准确识别和查处各种违规行为。 同时，要加强对新入职人员和基层监管人员的培训，确保他们尽快熟悉工作流程和业务要求，适应监管工作的需要。通过不断加强培训教育，打造一支政治素质高、业务能力强、作风过硬的医保监管队伍。 （三）规范医疗服务行为，严守纪律规矩 "没有规矩，不成方圆。"各定点医疗机构要建立健全内控机制，严格遵守医保基金使用的纪律规矩，加强对医疗服务行为的监督和管理。要制定详细的医疗服务规范和收费标准，明确各科室和医务人员的职责和权限，杜绝违规收费、重复收费、过度医疗等行为。 要加强对医疗文书的管理，确保病历、处方、检查报告等医疗文书真实、准确、完整。比如，某县中医院建立了医疗文书审核制度，每天由专人对当天的医疗文书进行审核，发现问题及时整改，有效避免了因医疗文书不规范导致的医保违规问题。 要加强对药品和医用耗材的管理，建立健全采购、库存、使用等管理制度，严格执行药品和医用耗材的招标采购政策，杜绝高价采购、滥用药品和医用耗材等行为。同时，要加强对医务人员的绩效考核，将医保政策执行情况、医疗服务质量、合理用药等指标纳入绩效考核体系，激励医务人员规范医疗服务行为。 医保部门要严肃纪律、公正执法，加强对工作人员的监督管理，严格执行党的各项纪律。要建立健全执法责任制和过错责任追究制度，对在监管工作中存在失职渎职、滥用职权、以权谋私等行为的工作人员，要依法依纪严肃查处，绝不姑息迁就。 （四）加强宣传引导，提高群众知晓率 "水能载舟，亦能覆舟。"医保基金监管工作需要全社会的共同参与和支持。各定点医疗机构要加强医保政策的宣传力度，提高参保群众对医保政策的知晓率和认知度。要通过宣传栏、宣传手册、微信公众号、电视广播等多种渠道，广泛宣传医保政策的内容、报销流程、待遇标准等知识，让群众了解自己的权益和义务。 可以组织开展医保政策进社区、进乡村、进企业等活动，面对面地向群众讲解医保政策，解答群众的疑问。比如，去年我县医保局联合各定点医疗机构开展了100场医保政策宣传活动，发放宣传资料10万余份，接受群众咨询2万余人次，取得了良好的宣传效果。 医保部门要加大对医保基金监管方面的宣传，形成全社会共同关注、支持和参与医保基金监管的良好氛围。要及时公布医保基金监管的工作动态、典型案例等信息，让群众了解监管工作的进展和成效，增强群众对监管工作的信任和支持。 要鼓励群众参与医保基金监管，建立健全举报奖励制度，对举报欺诈骗保行为的群众给予适当的奖励，保护举报人的合法权益。通过加强宣传引导，让群众成为医保基金监管的参与者和监督者，形成全社会齐抓共管的良好局面。 （五）强化监管力度，形成长效机制 "合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土。"医保部门要进一步加强监管力度，建立健全医保基金使用监管的长效机制。要充分利用信息技术手段，加强对医保基金使用的实时监控和数据分析，及时发现和查处各种违规行为。比如，建立医保智能监控系统，对医疗费用的发生、报销等环节进行全程监控，通过大数据分析筛选出可疑的交易数据，进行重点核查。 要发挥好牵头作用，协同公安、卫健、市场监管等部门，健全数据共享、行纪衔接等工作机制，形成监管 ……（未完，全文共4574字，当前只显示2541字，请阅读下面提示信息。收藏在全县医保基金使用监管工作会议上的讲话） 上一篇：在爱国卫生月活动总结会议上的讲话 下一篇：在"**图强 强国有我"主题系列活动推进会议上的讲话：汲取海军精神力量 培育强国复兴新人 相关栏目：保险 质检 电信 会议致辞 会议主持 会议发言 |