| 标题：在全市医保系统学习贯彻__建思想专题_课上的报告 |
| 在全市医保系统学习贯彻__建思想专题_课上的报告 同志们： 医疗保障局是守护人民群众“保命钱”“救命钱”的重要民生部门，承担着医保基金管理、药品耗材招采、医疗服务价格管理、医保支付改革、医疗救助等重要职能。__建思想中关于坚持_的领导、坚持人民至上、严密_的组织体系等重要论述，为我们做好新时代医疗保障工作提供了根本遵循。这段时间，我到几个医保经办窗口和定点医药机构走了走，也翻看了近期的医保基金运行报表和打击欺诈骗保案例。看到有的窗口工作人员耐心细致为老年人讲解报销政策，有的定点医疗机构过度诊疗、挂床住院的问题被严肃查处；也发现有的偏远乡镇群众异地就医报销还不够便捷，有的困难群众大病医疗负担依然沉重，因病致贫返贫风险尚未完全消除；有的定点药店违规刷医保卡卖生活用品，基金监管的压力依然不小。医保工作看似只是“报销”二字，实则一头连着千家万户的健康福祉，一头连着医保基金的安全底线。今天这堂_课，我就围绕学习贯彻__建思想，谈谈如何在医保工作一线践行初心使命，主题是：以_建统领医保事业高质量发展，以铁腕守护人民群众“看病钱”“救命钱”，在解除全体人民疾病医疗后顾之忧的新征程中交出优异答卷。 一、把准“医保姓_”的政治航向，让“人民至上”的信念统领医疗保障工作全局。_总书记深刻指出：“医疗保障是人民健康福祉的重要保障，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。”医疗保障局首先是政治机关，讲政治是第一位的要求。我们学习贯彻__建思想，首先要深刻领悟“两个确立”的决定性意义，把“坚持_的领导”贯穿医保筹资、基金管理、待遇保障、经办服务全过程 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1169字，正式会员可完整阅读）…… （三）把“坚持敢于斗争”贯穿基金监管全过程，在守护人民群众“救命钱”的战场上淬炼政治本色。“坚持敢于斗争”，对医保系统而言，就是要以顽强斗争精神守牢医保基金安全底线，对各种欺诈骗保行为敢于亮剑。医保基金是老百姓的“保命钱”，一分一毫都容不得侵占。各种欺诈骗保行为如同寄生在医保肌体上的“蛀虫”，如果不坚决铲除，就会侵蚀医保制度的根基。去年，我们在飞行检查中发现一家民营医院存在虚假住院、伪造病历、过度诊疗等严重欺诈骗保行为，套取大量医保基金。院方软硬兼施，一边托人找关系说情，一边销毁证据、威胁举报人员。我们联合公安、卫健等部门组建专案组，_员干部带头深挖彻查，最终将案件办成铁案，追回了被骗取的医保基金，相关责任人被依法追究法律责任。我在全系统基金监管工作会议上说，欺诈骗保就是明目张胆地从老百姓兜里抢钱，我们对这类行为必须始终保持高压态势，发现一起、严惩一起，绝不姑息。今年，我们将进一步完善医保基金智能审核和监控系统，探索运用大数据分析精准识别欺诈骗保行为，让“蛀虫”无处藏身。同志们，请扪心自问：你在查处欺诈骗保案件时有没有顶住各种人情干扰？你有没有因为怕得罪人而对可疑线索睁一只眼闭一只眼？ 二、聚焦“守护救命钱”主责主业，从基金安全和经办服务中展现“医保担当” _总书记强调：“要继续加大医保改革力度，守好人民群众的‘保命钱’‘救命钱’。”医保局的主责主业就是管好基金、搞好服务、推好改革。__建思想中关于严密_的组织体系、建设高素质干部队伍、推进作风建设等要求，为我们在医保工作一线更好发挥作用提供了行动指南。 （一）把“坚持严密_的组织体系”嵌入经办服务和基金监管最前沿，让_组织在攻坚克难中发挥战斗堡垒作用。“坚持严密_的组织体系”，对医保系统而言，就是要把_支部建在经办服务窗口里、建在飞行检查突击队里，让_组织在服务群众和基金监管中发挥核心作用。医保经办窗口是直接服务群众的窗口，工作量大、重复性强，长期坚守容易产生职业倦怠。飞行检查常年出差在外，被检查对象往往不配合甚至对抗，工作压力很大。去年，在一次重大飞行检查任务中，我们成立了临时_支部，_员骨干带头连续作战、查阅堆积如山的病历资料，为了查清一个疑点通宵达旦。检查组成员说，在外飞检就像打仗，临时_支部就是我们的主心骨。在医保经办窗口，我们推行_员示范岗制度，_员带头践行“微笑服务”和“首问负责制”，让每一名前来办事的群众都感受到医保温度。今年，我们将继续深化“支部建在服务一线”模式，让_组织成为医保系统的坚强战斗堡垒。同志们，你的服务窗口有没有建立_组织？_员在服务群众和基金监管中发挥了什么作用？ （二）把“坚持建设堪当民族复兴重任的高素质干部队伍”融入医保人才培养，锻造懂医药精算善监管的专业队伍。“坚持建设堪当民族复兴重任的高素质干部队伍”，对医保系统而言，就是要锻造一支懂医药、懂精算、懂法律、懂监管的复合型医保队伍。医保工作专业性强，药品耗材目录管理需要医药专业知识，基金精算需要数理统计功底，支付方式改革需要卫生经济学知识。过去，我们在干部培养上存在专业结构不够均衡的问题，懂医的不懂保、懂保的不懂医，复合型人才相对不足。去年，我们启动了“医保铁军淬炼工程”，组织全系统干部系统学习临床医学基础、卫生经济学、医保精算、医疗保障法律法规等专业课程，推行“以案代训”和“跟岗学习”。有一位年轻干部在系统学习DRG病案审核知识后，在审核中发现某医院通过高套诊断编码套取医保基金的异常线索，成功追回了违规支付的资金。他说，以前审核病历只能看手续全不全、签名在不在，现在能看出门道、看出猫腻，专业能力是监管最有力的武器。今年，我们将继续深化医保人才队伍建设，让每一位医保干部都成为精通业务的行家里手。同志们，你的专业能力在医保系统处于什么水平？你能不能独立审核一份复杂的病案并识别风险点？ （三）把“坚持推进作风建设常态化长效化”转化为便捷高效和公平可及的医保经办服务。“坚持推进作风建设常态化长效化”，对医保系统而言，最重要的就是改进经办服务作风、提升服务效率。医保经办服务是医保系统的“脸面”，服务好不好直接关系到群众对_和政府的评价。过去，医保经办服务还有一些群众不满意的地方：有的报销流程繁琐，群众要跑好几趟、排好几次队；有的异地就医备案不便捷，老年人不会用手机操作。去年，我们在全市医保经办窗口推行“综合柜员制”和“一窗通办”，群众进一个窗口就能办完所有医保事项。同时大力推进“网上办”“掌上办”，异地就医备案等高频事项手机上即可办理。有一位在外省随迁养老的退休职工，以前每年都要回原籍办异地就医备案，来回折腾上千公里。现在在手机上几分钟就办好了。他专门打来电话说，以前觉得异地看病报销是个老大难，现在感觉_和政府就在身边。今年，我们将继续深化医保经办服务数字化转型，同时保留必要的线下适老化服务窗口，让每一位群众都能方便快捷地享受医保服务。同志们，你的经办窗口是不是真正做到了热情周到高效？你有没有从老年人和困难_的角度去体验和优化服务流程？ （四）把“坚持用严明的纪律管全_治全_”落实到基金拨付和协议管理全过程，守牢基金安全的生命线。“坚持用严明的纪律管全_治全_”，对医保系统而言，就是要以铁的纪律守牢医保基金拨付和定点医药机构协议管理的底线。基金拨付事关定点医药机构的切身利益，如果内控机制不健全，就可能出现吃拿卡要或内外勾结。去年，我们查处了一起医保经办人员在费用审核结算中优亲厚友、违规加速拨付的问题。虽然涉及金额不大，但损害了医保基金管理的严肃性和公平性。我们对其进行了严肃处理，调离经办岗 ……（未完，全文共6312字，当前只显示3039字，请阅读下面提示信息。收藏在全市医保系统学习贯彻__建思想专题_课上的报告） 上一篇：绣好城市精细图，当好百姓贴心人——在全市城管系统学习贯彻__建思想专题_课上的报告 下一篇：专题_课：畅通双循环主阵地，激发消费投资新活力 相关栏目：保险 学习体会 学习材料 七一_建专题 宣传讲话 思想汇报 解放思想 _课教案 |