标题:医保中心2012年一季度工作总结

  市医保中心在局党组的正确领导下,紧紧围绕年初制定的整体工作部署,完善制度抓规范,创新思路抓管理,突出重点抓扩面,坚持开拓创新,使我市医疗保险各项工作呈现出整体快速推进的良好局面。现将中心一季度工作总结如下:
  一、巩固扩大基本医疗保险覆盖面
  截止3月底,市本级 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略235字,正式会员可完整阅读)…… 
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工作进行了考核检查,落实了对预留10%保证金的返还与扣留。并根据考核检查实际情况,进一步细化补充完善了与两定点单位签订的服务协议内容及考核评分标准。
  2、加大对“两定点”的稽核力度。
  2012年中心稽核工作从强化稽核队伍建设,改善稽核方法、方式上入手,加大监督检查力度。在内控方面,随机抽取参保患者病历,从病历真实性、规范性及审核费用准确性方面着手,对“两定点”机构现场稽核采取日常稽核和重点稽核相结合,监测参保患者整个治疗过程,使医保稽核做到常态化、有重点、有目的。
  年初由中心领导亲自带队对定点零售药店进行了突击检查,对违规的定点零售药店实施了停止医保划卡业务,交纳违约金等处理,一季度共稽核13家定点医疗机构50余次,870人次。定点零售药店20余店次。发现1例疑似挂床住院患者、1例定点零售药店违法划卡的违规事件。
  3、及时更新药品信息库。
  根据省厅《关于使用河北省城镇医疗保险药品信息库的通知》,对“两定点”进行了及时的新药品数据库更新工作。并组织专家对诊疗项目、一次性医用材料及康复项目进行了细致的 ……(未完,全文共1014字,当前只显示610字,请阅读下面提示信息。收藏医保中心2012年一季度工作总结

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