标题：XX市在迎接领导视察时新农合工作情况汇报

XX市在迎接领导视察时新农合工作情况汇报 （2014年3月10日） 尊敬的各位专家，各位领导： 首先，对各位领导莅临我市检查指导工作表示热烈欢迎！下面，将我市新农合制度建设暨大病保险工作开展情况汇报如下： 一、我市新农合工作开展情况 （一）新农合基本情况 2013年，全市参合农民达到461.85万人，参合率100%，占XX省参合总人数的11.9%。筹资水平人均达到350元，其中各级政府补助人均280元，个人缴费70元，今年全市筹集新农合基金16.8亿元，各级政府补助11.36亿元。2013年，乡、县、市级医疗机构住院起付钱分别是100、300、500元，住院报销比例分别为85%、65%和55%，最高支付限额达到12万元。普通门诊实行了门诊统筹，乡村两级报销比例50%。全市选择了15种慢性疾病纳入县乡门诊补助范围，不设起付线，每年门诊报销1000元。 （二）主要措施 1、领导重视，措施有力。市委、市政府高度重视新农合工作，明确要求建立健全“党委统一领导、政府组织实施、卫生部门主管、多部门分工协作”的新农合工作机制。市委常委会、市政府常务会每年都专题研究新农合工作，市长、分管市长多次听取新农合工作汇报，对新农合的工作报告、季度分析通报多次进行批示。市委、市政府将新农合制度建设纳入县区科学发展观考核，把新农合制度　……（快文网http://www.fanwy.cn省略953字，正式会员可完整阅读）……　   更多相关文章：XX市在迎接领导视察时新农合 XX市2014年医疗管理工作要点 在xx市xx镇农村合作经济组织联合会成立大会上的讲话 市政协办公室贯彻落实中央、省、XX市有关规定情况的报告 XXX市深入开展党的群众路线教育实践活动实施方案 XX市构建在职党员进社区志愿服务长效机制 XX市庆“三八”男女混合趣味体育比赛运动规则 xx市零散纪念设施抢救保护工作存在的困难问题调研报告 xx市残疾人工作汇报 在XX市依法行政考核工作会议上的致辞 2011年xx市残联工作要点 关于赴巴中市和XX市学习考察政协工作的汇报材料 在XX市中支工作会议暨机关职代会上的讲话 2013年XX市XX局b_m工作自查总结 能多地用到就医农民身上，如何确保基金安全，根据新农合“回头看”的文件要求，我市在完善新农合基金监管制度方面做了积极探索，各项监管制度逐步完善和细化。一是规范管理新农合基金。严格执行《XX省新型农村合作医疗基金管理制度》，先后制定下发了新农合基金财务管理办法、会计核算办法、风险基金管理办法等各项规章制度，并逐步形成了新农合管理的长效机制。对新农合基金实行“专户储存，专款专用”，保证了新农合基金的安全。二是完善考核制度。制定了新型农村合作医疗工作考核评分标准，将次均费用及其增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例、住院人次数占总诊疗人次比例等指标纳入考核内容并加强监测预警。考核不合格者，视情况分别给予警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等处理。三是建立公示和有奖举报制度。全面推行市、县、乡、村四级报销公示制度，县级合管办对大额补偿户重点公示并进行回访。各定点医疗机构在本单位公示报销补偿、药品价格、医疗收费标准等情况。实行了新农合有奖举报制度，市及各县区畅通举报渠道，公布举报电话、投诉信箱，设立接访室，明确专人负责新农合违法违纪行为举报受理工作。四是健全联合监管制度。各县区分别建立了统一的新农合基金监管信息平台，初步实现了对基金专户的实时监管；强化对基金运行的监督，纪检、监察、审计等部门对基金筹集、运行、使用情况进行定期专项审查、审计；财政、卫生等部门坚持定期开展专项检查和稽查，有效防止各种风险。五是实行基金分析通报制度。建立新农合例会制度和定期通报制度，每一季度召开一次新农合会议，编发新农合运行通报，通报基金的运行和使用情况以及定点医疗机构参合农民的就医人次、费用组成、次均费用等情况，广泛接受社会监督，引导医疗机构主动控制医药费用，防止住院率不合理增长。对可能存在基金超支风险和结余过多的进行预警，并及时分析原因，适时采取措施进行调整，确保基金使用安全有效。 二、扎实开展新农合制度建设“回头看”活动 按照国家卫生计生委《关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知》要求和内容，根据全省统一部署，我市于9月-10月，对新农合制度建设进行了集中、全面的梳理检查。制定了“回头看”活动方案、成立了组织、召开专题会议进行全面动员部署。要求各县区严格按照国家、省市要求，围绕新农合基金监管、完善经办机构内部制度建设、加强对定点医疗机构的监管、加快新农合信息化建设、针对重点环节完善政策措施、充分发挥新农合民主监督机制作用等6个方面，针对卫计委通报的基金监管方面的典型案例，举一反三，扎实开展，认真查找新农合制度建设中的薄弱环节和突出问题，加大对违反各项基金政策行为的查处力度，依法依规严厉查处有组织进行骗取、套取基金的行为。通过集中开展新农合制度建设“回头看”活动，查找出了一些问题和漏洞。其中医疗机构违规80起，追缴金额295165元；处理人员数76人，其中处理管理经办机构人员4人、参合农民47人，有88人得到行政处理、有4人获刑事处理；共通报批评52件（次），暂停医疗机构12家；开展培训3737人次，健全完善规章制度36项，制定印发规范性文件38件。生有。 三、健全制度、规范运作。一是健全相关工作制度。新农合经办机构、商业保险机构建立健全了包括档案管理制度、结算补偿制度、公示制度、回访制度、咨询服务、考核制度、资金监管制度及投诉受理制度等新农合大病保险工作相关制度。二是建立了资金拨付制度。根据全省要求，2013年按参合人口年人均15元的标准从新农合基金中列支，全市共筹集大病保险基金0.94亿元，年出先期拨付资金的80%，年底经考核拨付剩余资金。我市在全省第一个将大病保险资金按时拨付商业保险机构，确保了新农合大病保险补偿工作的顺利启动和开展。为保障大病保险即时补偿，保障充足的资金量，人寿保险根据定点医院报销规模，每月按时预拨定点医院保险资金，确保大病保险即时补偿的畅通。三是严格监管，确保基金安全。认真落实大病报销和补偿政策，严格落实重大疾病实行定点医疗机构确诊制度，严格审核合规医疗费用，防止不合理的医疗保险费用支出，开展了对大病补偿工作的考核，及时通报报销补偿中的问题。 四、存在的问题 一是城乡居民医保机构建设问题。年底新农合面临一年一度筹资，同时调整下一年度新农合报销政策，大病保险补偿自然年度周期12月31日到期，大病保险补偿政策也要调整，当前，城乡基本医保管理_面临改革，影响新农合队伍稳定和政策的执行。 二是新农合大病保障问题。利用新农合基金购买大病保险是一项制度创新，应不断完善新农合大病保障政策，部分参合农民对新农合报销期望值过高， ……（未完，全文共4461字，当前只显示2479字，请阅读下面提示信息。收藏XX市在迎接领导视察时新农合工作情况汇报） 上一篇：2014年村干部廉洁履职自查报告 下一篇：党的群众路线教育实践活动立学立改情况报告 相关栏目：人事 干部 新农村 工作总结 工作汇报 思想汇报 个人总结