标题:镇家庭医生式签约服务工作总结
镇家庭医生式签约服务工作总结

为充分发挥全科医生为居民健康“守门人”的作用,根据《XX区卫生局关于开展社区医生签约服务工作方案的通知》(荔卫〔2013〕104号)和《XX区卫生局关于开展乡村医生签约服务工作方案的通知》(荔卫〔2013〕103号)文件要求,为认真贯彻落实“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”的工作目标,更加充分地体现家庭医生医生式项目服务的优势和特点,不断延伸和深化“六位一体”服务功能和内涵,为居民提供更为便捷、及时、全面、个性化的社区卫生服务,逐步建立长期、稳定的服务关系,我院结合基本公共卫生服务项目工作实际,全面推行家庭医生式服务,进一步促进分级诊疗和有序就医格局的形成。现将我们的主要工作总结如下。

一、开展情况

(一)、高度重视,积极部署

根据XX区卫生局整体工作精神,成立了以XXX院长为组长的XX镇家庭医生式签约服务工作领导小组,并及时起草了《XX镇2013年家庭医生式签约服务工作方案》。截至今年9月1日,共召开专题会议10场,组建团队24个,团队成员160人,参加家庭医生式签约服务培训580人次,于2013年8月29日,邀请 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略828字,正式会员可完整阅读)…… 
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  • 域“网格化”划归相应的村卫生所,保证XX镇所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。镇卫生院和各村卫生所组成了由“全科医生、社区护士、防保人员、乡村医生”为_的“家庭医生式签约服务团队”,提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布,并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌,公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

    2、分级服务、明确目标

    各公共卫生服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别,第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民;第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。

    第一级以观察为主,加强宣传,定时不定时进行一次电话随访,了解其服务需求变化。

    第二级以宣传为主,进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡,以便其有需求时可随时与团队成员联系。

    第三级以主动服务为主,根据健康状况和健康需求情况进行分类,并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。

    3、分类服务、明确标准

    对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民,按照健康状况和健康需求情况划分为四类:第一类为健康普通人群,第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群,第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别,明确服务内容及标准,提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

    第一类 健康普通人群,以促进健康为目标。1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息,每年对居民健康状况进行一次年度评估,并根据评估结果,制定下一年度居民健康规划和目标。2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料;及时告知健康教育和健康促进等活动信息;及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。3、每半年召开签约居民代表座谈会一次,寻找健康危险因素并制定干预计划。4、提供24小时电话健康咨询服务。

    第二类 需关注的人群,如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。以预防疾病促进健康为目标。1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。2、对签约的产妇和新生儿进行3次上门访视并体检。3、实施稳定血压、控制体重等健康工程,定期开展健康教育及健康干预。

    第三类 慢性病人群,如高血压、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率为目标。1、建立、完善家庭及个人健康档案,并在服务中及时更新。2、提供转诊预约服务。3、对签约居民给予1次/月的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。4、运用健康讲座进行健康干预。5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。

    第四类 合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人、空巢老人等,以减轻痛苦、便捷医疗为目标。在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容:1、健康档案实行个案管理。2、对确有需求的进行定期上门访视,提供免费物理检查,开展健康管理服务。3、提供专家预约咨询服务。4、开展康复训练指导,提高残疾人生活质量,使其早日回归社会。

    (五)、优先签约,有效服务

    东皋村、汀江村2个试点村对辖区居民分级、分类及开展健康需求调查的基础上,优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书,并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前,已签约的居民家庭7400余户,签约人数计为36522人,占服务总人群的34.7%,其中重点人群11936人,占签约人群的32.68%。

    二、取得的初步成效

    (一)、有限的人力资源实现了现阶段最大程度的社区卫生服务范围,提高了医疗健康服务可及性。

    XX镇卫生院卫生技术人员全员参与家庭医生式签约项目服务,共组建家庭医生式服务团队24个,配备社区健康专用电话27部,服务覆盖24个村委会的 ……(未完,全文共3873字,当前只显示2151字,请阅读下面提示信息。收藏镇家庭医生式签约服务工作总结

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