| 标题：手术室急救技术知识汇总 | ||
| 手术室急救技术知识汇总 208、急救如何分期？ 答：急救可分为现场急救、二期救治、后期救治。每期的救治方法各有不同侧重点，要求手术室每个医护人员熟练掌握。 209、 如何建立人工呼吸？ 答：主要是口对口（鼻）呼吸，是简易、有效、迅速的抢救方法。 ①、操作时，先消除呼吸道分泌物，再使患者头后仰，以免舌根后坠压迫咽部而致呼吸道阻塞。 ②、术者位于患者右侧，左手捏住患者鼻孔，右手抬起患者下颌，深吸一口气，紧贴患者口缓慢吹气（把患者的口全部包住，用口鼻通气法）。 210、 如何实施胸外心脏按压？ 答：胸外心脏按压是维持人工循环的主要方法，按压胸骨下端，可直接压迫左、右心室腔，使血液流入主动脉和肺动脉，建立有效的大、小循环。 方法：使患者仰卧于硬板床或地下（如为钢丝床，应在患者背部垫一木板）。解开患者衣领，使头后仰10摄氏度左右，术者两膝处于被救者卧位体表水平，右手掌根部置于患者胸骨中下1／3交界处、剑突上方，右手掌在左手背上，手臂垂直于患者胸骨部，借助体重（肩部肌肉适度用力）有节律地、带有冲击性地压迫心脏（手掌不能离开皮肤），使胸骨下陷4—5cm，每分钟按压100次，一般按压时心脏为收缩，放松时心脏为舒张。现场急救时，人工呼吸与胸外心脏按压应同时进行，心脏按压次数与吹气次数比例为30:2、 211、 胸外心脏按压的有效指征是什么？ 答：口唇、指甲逐渐转红，可扪及颈动脉、股动脉搏动，可测得血压，瞳孔由扩大渐渐缩小，睫毛反射、肌张力良好，自主呼吸渐恢复。出现上述指征表明有效，应坚持抢救，并尽快争取8min内进行二期救治。 212、 二期救治主要包括哪些内容？ 答：二期救治又称进一步的生命支持，目的在于促进心脏复跳，恢复自主循环和正常血压。 （1）、气管内插管：进行机械通气吸氧，以建立和维持有效的通气和循环。 （2）、心电监护：发现并控制心律失常。 （3）、电除颤：心博骤 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1401字，正式会员可完整阅读）……
181、 利多卡因的常用浓度及作用时间为多少？ 答：利多卡因又名赛罗卡因，是效能和作用时间均为中等的局麻药。可用于多种麻醉方法。用于表面麻醉的浓度为2%—4%，局部浸润麻醉的浓度为0.25%—0.5%；它最适用于神经阻滞麻醉，浓度为1%—2%；起效快，维持1—2h。表面麻醉的成人一次限量为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉为400mg。 182、 常用局麻方法各适用于哪些手术？ 答：（1）表面麻醉：局部药通过粘膜表面，使神经末梢产生麻醉作用。常用于五官科手术，如耳、鼻、咽、喉、气管等手术。常用0.5%—1%丁卡因滴眼;1%丁卡因喷雾于咽喉部；用1%丁卡因棉片（加适量肾上腺素）置于鼻腔、咽喉内做局部表面麻醉。 (2)局部浸润麻醉：将麻醉药注射在手术区组织内，以阻滞神经末梢。常用于浅表的小手术及神经阻滞麻醉中的补充。 （3）区域阻滞麻醉：在手术野周围及其基底部注入局麻药，阻滞神经纤维。适用于囊肿切除、活检，特别是乳腺良性肿瘤切除术等。 (4)神经阻滞麻醉：在神经干周围注入局麻药，阻滞神经传导，是其所支配的区域无痛感。常用神经阻滞麻醉有肋间、眶下、指（趾）神经干阻滞；颈丛、臂丛等神经阻滞麻醉适用于甲状腺、上肢、肩部或手部手术。 183、 什么是局麻药的最低有效浓度？ 答：凡能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度称为最低有效浓度。 184、 局麻药的不良反应有哪些？怎样预防？ 答：（1）不良反应 ①接触不良反应：如组织毒性、神经毒性、细胞毒性。 ②全身不良反应：如超敏反应、变态反应。 ③中枢性毒性反应。 ④心脏毒性反应。 （2）预防措施 ①应用安全剂量的局麻药。 ②在局麻药溶解液中加用肾上腺素。 ③防止局麻药误注入血管内。 ④警惕毒性反应的先驱症状。 ⑤应用非抑制量的巴比妥类药物作为麻醉前用药。 185、 局麻药中毒是临床表现有哪些？如何处理？ 答：（1）临床表现 ①轻度中毒出现兴奋、激动多语、头痛、头晕、舌唇麻木、恶心、呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、呼吸加快、血压下降等。 ②严重是出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。表现有精神淡漠、呼吸减慢、血压下降、全身肌肉抽动直至意识丧失、休克、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等、 （2）处理 ①发生惊厥时注意保护患者，避免发生意外损伤。 ②吸氧。 ③轻度中毒可用地西泮（安定）0.1mg/kg肌内注射或静脉注射。 ④如已发生抽搐或惊厥，静脉注射硫喷妥纳1~2mg/kg，也有主张静脉注射氯琥珀胆碱1mg/kg，但要行气管插_制呼吸。 ⑤如出现低血压，可用麻黄碱或间羟胺等升压药，心率慢时则可用阿托品静脉注射。 ⑥如发生心搏骤停，应立即行心肺复苏。 186、 何谓腰麻？何谓硬膜外阻滞麻醉？何谓骶管阻滞麻醉？ 答：椎管内有两个可用于麻醉的腔隙：一是蛛网膜下隙，二是硬膜外隙。将局麻药注入蛛网膜下隙者，称蛛网膜下腔阻滞，简称“腰麻”或“脊麻”；局麻药注入硬膜外隙者，称硬膜外阻滞，也称硬膜外麻醉。将局麻药注入骶管内以求得骶神经阻滞者，理论上亦属硬膜外阻滞的范畴，称为骶管阻滞麻醉 187、 高位腰麻和低位腰麻界限如何划分？ 答：高位和低位的界限并无明确的硬性规定，但习惯上一般都以第6胸椎为界，既感觉的阻滞平面高于第6胸椎者称为高位腰麻，低于此平面者称为低位腰麻。阻滞平面越高，对呼吸、循环的影响越显著，麻醉危险性越大。 188、 腰麻适应证有哪些？易发生的并发症有哪些？ 答：腰麻是临床上最常用的麻醉方法之一，主要用于手术部位较低、时间较短的手术。下肢、会阴、肛门直肠以及泌尿器管的手术最为适宜，盆腔的短小手术也可采用。 术中并发症有：①血压下降；②呼吸抑制；③恶心、呕吐。 术后并发症有：①头痛；②尿潴留；③脑神经麻痹；④马尾综合征；⑤粘连性蛛网膜炎。 189、 腰麻为什么容易发生低血压、休克？ 答:因腰麻平面过宽，交感神经纤维被阻滞，小动脉扩张，周围阻力下降，周围血管血流郁积，静脉回心血量减少，因而易引起低血压，严重者可发生休克。。 190、 硬膜外阻滞麻醉临床分为几类？ 答; (1)高位硬膜外阻滞麻醉（颈段或上胸段）：适用于颈部、上肢和胸壁手术，穿刺点在第5颈椎与第6颈椎之间。（2）低位硬膜外阻滞（中或下胸段）：适用于腹部手术，穿刺点在第7胸椎与第12胸椎之间。（3）低位硬膜外阻滞麻醉（腰段）：常用于下肢和盆腔手术，穿刺部位在腰椎各间隙。（4）骶管阻滞麻醉：行骶裂孔穿刺，适用于肛门、直肠、会阴及尿道等（包括膀胱镜检查）手术，小儿可根据局麻药的容积阻滞下腹或下肢。 191、 实施硬膜外阻滞麻醉时应注意什么？ 答： （1）严格无菌操作，凡穿刺点皮肤感染者，不应行硬膜外穿刺或腰麻。(2)实施麻醉前，先建立静脉通道，保证用药途径。(3)凡有凝血功能障碍（术前检查出、凝血时间和血常规）、严重感染、颈柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾病、休克等，均应列为禁忌。（4）麻醉前患者禁食、禁水、排尿、注射术前用药。（5）摆好患者体位，穿刺成功后，密切观察患者有无麻醉并发症发生，常规备好麻醉药、氧气、气管插管及抢救用物等。（6）用药前严格执行“三查七对”制度。 192、 硬膜外阻滞麻醉易发生哪些并发症？ 答： 术中并发症有：（1)全脊髓麻醉；（2）局麻药的毒性反应；（3）血压下降；（4)呼吸抑制；（5）恶心、呕吐。 术后并发症有：（1)神经损伤；（2)硬膜外血肿；（3）硬膜外脓肿；（4)脊髓前动脉综合征。 193、 什么是全身麻醉？ 答：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射，产生中枢神经系统抑制，表现神志消失、周身不感疼痛，也可有反射抑制和肌肉松弛等表现，这种方法称全身麻醉（简称“全麻”).常用全麻方法有吸入麻醉、复合麻醉。 194、 静脉全麻的方法有哪些？原则是什么? 答： 静脉全麻有静脉基础麻醉、静脉诱导麻醉、静脉维持麻醉。 静脉全麻的原则：（1)根据手术时间长短选择不同作用时间的静脉全麻药；(2）静脉注射速度对起效时间与作用强度有显著影响；（3）静脉全麻药多用于麻醉诱导；（4)多数静脉全麻药缺乏镇痛效果；（5）有许多静脉全麻药苏醒很快。(6）恰当掌握药量；（7)药物起效时间与循环时间有密切关系；（8）麻醉过程中保持静脉输液通畅。 195、 什么是复合 ……（未完，全文共9080字，当前只显示3643字，请阅读下面提示信息。收藏手术室急救技术知识汇总） 上一篇：在农村实用技术带头人培训班上的讲话 下一篇：读《华为总裁任正非在销服体系奋斗颁奖大会上的讲话》心得体会 相关栏目：医院 质检 科技 共青团 党团知识 知识竞赛 |