| 标题：区医管中心2016年度工作完成情况总结 | ||
| 区医管中心2016年度工作完成情况总结 为了进一步推进我区医疗保险工作的深入开展，更好地保障人民群众的身体健康和生活幸福，科学谋划2017年工作思路，健全民生保障体系，现结合医管中心工作实际，对2016年度医疗保险工作情况进行总结，进一步谋划2017年工作思路，报告如下。 2016年，医管中心在区委、区政府正确领导和上级业务部门的指导关怀下，认真贯彻落实省、市关于医保工作的一系列政策精神，坚持“政府引导、部门协调、群众自愿”的原则，结合区情民情，围绕“便民、惠民”的理念，积极探索实践，努力做到“顺应群众的愿望、了解群众的需求、解答群众的疑虑、引导群众的行动”，最大程度地保障了参保群众的利益，推动了全区医保工作持续健康发展。 一、**区医保制度正稳步发挥可持续保障功能。 （一）建成有**特色的全民医保服务体系是2016年医保工作的最大亮点。 今年以来，**区深入推进“全面参保登记计划”工作进程，根据《济宁市全面参保登记计划实施方案》文件精神，配合市区两级社保经办机构的工作，积极推进各项措施的落实，逐步实现医保政策全覆盖、全员参保，各项医保基金收支平衡、风险可控。目前，**区已建立起以城镇职工基本医疗保险、居民基本基本医疗保险为主，大病医保、大额救助为辅的基本医疗保障体系，参保覆盖面实现政策全覆盖，筹资水平不断提高，管理工作逐步规范，基层基本公共卫生服务体系逐步健全，就医环境逐渐改善，人民群众得到实惠。 截止目前，**区基本医疗保险参保663132人次，征缴基金51745.6万元，参保群众享受医疗保险待遇222302人次，医保基金累计支出44747万元。职工工伤保险参保73008人，收缴基金1803.58万元，职工生育保险参保73008人，收缴基金1107.18万元。2016年度我区享受离休干部医疗待遇人员338人，年度区政府财政列支统筹资金合计1209.26万元。 （二）医疗保 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1351字，正式会员可完整阅读）……
（三）医疗保险信息管理系统及各项医保基金运行平稳 目前，我区已建成并投入使用网络信息平台，将经办机构信息、定点医院信息、群众参保信息、群众就医信息、医保报销信息、基金使用信息全部纳入到全市统一的“社会保障一体化信息管理系统”，通过对参保病人住院登记--费用上传--网上审核--医院结算--基金支出等经办环节的即时监督，穿插实地检查，实现了城乡一体化社保信息化管理，实现了全市参保单位、参保人员数据信息的统计、管理信息数据化。 二、转变工作作风，做好窗口服务，打造优质高效的政府服务平台 区医管中心秉承“群众至上，服务第一”的宗旨，深入推进医保改革，积极简政放权，倾力打造优质高效服务平台，真正实行了“一站式办公、一条龙服务”，实现了“进一个门，办所有事”，让群众少跑了腿儿、少费了嘴儿。 （一）以人为本，抓好医保工作队伍建设。 区医管中心始终坚持以“党委政府放心，参保人员满意”为工作目标，牢牢抓住“学党章党规、学系列讲话，做合格党员”、“作风建设教育促进月”和“责任、创业、融合”主体教育活动契机，加强干部作风能力建设，提升经办服务水平。 一是建立制度保障，明确了干部职工行为规范。根据《党章》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》、《中华人民共和国公务员法》和《党员干部行为规范》等有关规定，结合实际，制定医管中心便民服务大厅窗口工作人员行为规范，并要求全体人员认真参照执行。二是强化了监管督导，注重日常警示教育。针对管理中存在的问题和薄弱环节，建立健全行之有效的规章制度，逐步形成作风建设的长效机制。严格考勤制度、在岗工作制度、请假销假制度。开展以警示教育为主题的廉政建设。通过“心态五培养、意识五强化”教育即：培养干部职工的责任心，强化职责意识；培养干部职工的进取心，强化创新意识；培养干部职工的公仆心，强化服务意识；培养干部职工的守纪心，强化规范意识；培养干部职工的淡泊心，强化奉献意识。不断提高干部职工的岗位素质和技能。 （二）夯实基础，高标准建成医保一站式服务大厅。 一是配强了业务窗口人员。医管中心便民服务大厅窗口设置基金财务、基金征缴、居民、职工、工伤、生育、稽核等工作岗位，通过人员调整，精心挑选业务能力强、优质服务高、计算机运用熟练且年富力强的干部担任窗口工作人员，着装规范整齐，挂牌上岗，以“依法行政、高效服务”为载体，打造服务型医保工作队伍。 二是实施了标准化服务。积极推行了公开化医保经办服务。精心绘制各项医保业务经办流程、携带材料在大厅及门户网站张贴，使办事群众一看就懂，一问就知，一查就明。全面实行了首问责任制。区医管中心全体人员始终如一地做到受理咨询一口清、审查核准一次清、发放资料一手清。狠抓窗口服务工作作风、纪律及廉政建设。严抓服务态度。以“利民、便民、亲民”为原则，执情、真诚、耐心为办事人员服务。建章立制，规范了服务行为。强力推行限期办结制、一站式服务、文明用语制等服务制度，让百姓办事舒心、快捷。推行阳光服务，打造阳光医管。公开透明地行使政府赋予的医保经办职能，促使医疗保险业务管理、服务工作在阳光下运行。 （三）逐步提高“泛医保”管理服务能力。 一是积极推进“电子社保”建设。自2015年10月份，根据《全市电子社保建设工作实施方案》，确定了**、兖州和邹城为试点县市区。今年以来，区医管中心在市社保局业务指导下进行网上自助服务的试点工作，社会保障卡拓展工作顺利开展。截止目前，济宁市第二人民医院依托社保卡信息拓展工作，已完成了社保HIS系统对接准备，正在筹建就医信息平台；城乡居民网上缴费测试成功，通过邮政储蓄银行网银端口居民个人缴费业已正式运行。 二是夯实基础工作，扎实开展惠民政策及工伤预防宣传。充分利用驻村连户走访群众、集中宣传日载体，先后13次（入村9次、集中宣传4次）发放《**区居民基本医疗保惠民政策知识问答》彩色宣传手册1.5万余份，制作宣传牌14块，组织上街义务咨询活动,努力在社会层面形成“了解医保、支持医保”的社会氛围，提高群众医保知晓率，提升群众满意度。同时，召开全区工伤预防培训班，动员区属用人单位团结一致，在全区范围内启动工伤预防工作，覆盖区属参保职工4万余人，切实提升了参保职工知法、守法、用法能力，参保职工工伤预防意识、知识、能力大幅提升，用人单位主动加强工伤预防扶持力度，大大的降低了工伤事故率，有效的维护了企业发展稳定大局。今年3月17日,**区代表济宁市在全省工伤预防现场会上做了经验发言。 三是加强医疗费用“两定”机构结算管理，严格把好基金支出关。严格执行“两定”（定点医疗机构、定点零售药店）管理服务协议，是有效规范医疗服务行为的重要举措。强化“两定”单位的日常监管、指导、督促、查处力度，对定点医疗机构进行定期不定期的检查、抽查、暗访等，以避免挂床和冒名现象的发生。同时，针对定点医疗机构执行医疗基本用药、诊疗、服务项目“三个目录”等服务协议内容履行情况进行监督检查，发现问题及时整改，做到了防微杜渐，为参保群众提供优质高效合法的标准化服务。今年共组织专项和综合检查7次，3次季度全面检查，查处违规情况5起，纪委交办2其，涉及区属定点医疗机构3家，共累计挽回医保基金70余万元，有效遏制了医保违规势头。 四是方便群众办事，构建和谐医保患关系。今年以来，区医管中心以简化办事程序、提高行政效率，方便人民群众，服务经济建设为目标，通过制定严格的管理制度，采取一门受理、内部运作、限时办结、一站式服务运行模式，实现了管理制度化，审批事项化，学习经常化，监督公开化，极大地实现了便民利民，提高了办事效率。 五是强化医保稽核，确保基金安全运行。配合市局基金检查，2016年度，对区属133家定点卫生室、73家定点药店新申请医保定点单位进行现场评估，评估予以定点确认59家、村级定点卫生室119家。同时，以《 ……（未完，全文共7296字，当前只显示3513字，请阅读下面提示信息。收藏区医管中心2016年度工作完成情况总结） 上一篇：区农开办2016年度工作完成情况总结 下一篇：区人防办2016年度工作完成情况总结 相关栏目：财政 工作总结 工作汇报 年终总结 个人总结 |