标题:县“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案
县“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案

为加快推进“健康靖边”建设,全面深化医药卫生体制综合改革,实现人人享有基本医疗卫生服务,根据国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(国发〔2016〕78号)、《陕西省“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案》(陕政发〔2017〕35号)、《陕西省卫生计生委关于执行新一轮基本药物集中采购结果的通知》(陕卫药政发〔2016〕172号)和《榆林市人民政府办公室关于印发榆林市“十三五”医药卫生体制改革实施方案的通知》(榆政办发〔2017〕115号),结合我县医改实际,制定本实施方案。
一、指导思想
全面贯彻党的十八大、十九大和习近平总书记系列重要讲话精神,坚持以保障人民健康为中心,把人民健康放在优先发展的战略位置。坚持正确的卫生与健康工作方针,树立大健康理念。加快建立符合靖边县情的基本医疗卫生制度,统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合监管等领域改革,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,推进医药卫生治理体系和治理能力现代化,为推进健康靖边建设、全面建成小康社会和新时代中国特色社会主义建设提供全方位、全周期健康服务。
二、主要目标
到2018年,基本医疗卫生制度政策框架基本形成。分级诊疗制度初步建立,现代医院管理制度不断完善,综合监管制度建设加快推进,全民医疗保障制度更加完善,药品供应保障制度逐步健全。
到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。建立起比较完善的公共卫生服务体系和医疗卫生服务体系,使分级诊疗制度更加合理、基本医保制度更加高效、药品供应保障机制更加规范、公立医院管理运行更加科学,综合监督管理机制更加完善、公共卫生服务更加成熟,群众看病难看病贵问题基本解决。
三、重点任务
(一)推进分级诊疗制度。
1.健全完善医疗卫生服务体系。进一步优化已有卫生资源的总体 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略1348字,正式会员可完整阅读)…… 
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  • 与公立医院药品采购和使用的衔接。建立以基层首诊率、上转率、下转率、医疗质量安全、患者满意度为主要内容的分级诊疗考核制度,有效促进分级诊疗,真正形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医新格局。到2020年,基层医疗卫生机构诊疗量占比提高到65%以上,二级医院下转人数达到30%左右。
    5.推行家庭医生签约服务制度。创新签约服务模式,探索开展个性化家庭医生签约服务试点,积极推行由二级及以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员共同组成团队开展签约服务,提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式,满足居民多层次服务需求。到2020年,家庭医生签约服务基本全覆盖,实行网格化管理、团队化服务。
    (二)建立科学有效的现代医院管理制度。
    1.完善公立医院管理体制。健全政府办医体制,科学界定和理顺部门管理职责,实行政事分开、管办分开,推动医院管理模式和运行方式转变,构建决策、执行、监督相互协调的公立医院管理机制。充分发挥县公立医院管理委员会的职能,加强政府在办院方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理。健全医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序,规范内部治理结构和权力运行规则。健全公立医院法人治理机制,落实内部人事管理、机构设置、收入分配、年度预算执行等自主权。到2020年基本建立覆盖全县各级各类公立医院的权责明晰、运行规范、管理科学、监督有效的现代医院管理制度。
    2.建立公立医院补偿新机制。公立医院药品(不含中药饮片)实行零差率销售所减少的合理收入,公立医院原财政补助标准不变,重点用于专科建设和人才引进、培养。推进医疗服务价格改革,强化价格与医保、医药、医疗政策衔接,建立完善动态调整的价格形成机制。全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策,逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务,形成公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿新机制。
    3.建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度。在全县现有编制总量内,合理确定公立医院编制总量,逐步实行编制备案制。落实公立医院用人自主权,对急需引进的高层次人才、短缺专业人才以及具有高级专业技术职务或博士学位人员,可采取考察的方式予以引进。深化人事薪酬制度改革,医院自主制定内部收入分配标准和方法,医务人员实行因岗定薪,同岗同酬,岗变薪变、优绩优酬。薪酬标准制定时应向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和突出贡献人员倾斜,保证儿科、妇产科、急诊和精神卫生、结核、传染等公共卫生相关科室人员的平均收入不低于院内其他科室同等条件人员。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
    4.健全以质量为核心、以公益性为导向的医院考评机制。实行公立医院院长年薪制和任期目标责任制,公立医院管理委员会负责制定年薪标准、任期目标和考核评价办法,由同级财政按考核结果兑现薪酬,与医院收入脱钩。按照突出公益性质和社会效益的原则,健全医院绩效评价指标体系,涵盖社会效益、服务质量、医疗安全、服务态度、服务流程、综合管理、可持续发展等内容,突出对功能定位、职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度的考核。医院考核结果向社会公开,并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长聘用、薪酬、奖惩等挂钩。
    5.控制公立医院医疗费用不合理增长。逐步健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制。根据医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等,明确控费要求并进行动态调整。定期向社会公开各公立医院的价格、医疗服务效率、次均医疗费用等信息,对医疗机构费用指标进行排序,定期公示排序结果。落实处方点评制度。卫生计生等有关部门对公立医院药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等情况实施跟踪监测。2018年,全县公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下,到2020年,增长幅度稳定在规定水平内。
    6.强化内部运行的精细化管理。坚持“精、准、细、严”的原则,健全医院运行管理,落实全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度,推进财务会计管理规范化,防止医院高能耗运行。加强医疗质量安全管控,规范临床检查、诊断、治疗、用药和植(介)入医疗器械等行为,推进预约诊疗、临床路径管理、优质护理。建立医院内部分诊制度,实行门诊一站式服务,优化医疗服务流程,改善群众就医体验。
    (三)建立高效运行的全民医疗保障制度。
    1.健全基本医保筹资和报销比例调整机制。建立和完善与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制,健全与筹资水平相适应的待遇调整机制,合理确定政策范围内报销比例,逐步缩小与实际报销比例之间的差距。鼓励提供和使用适宜的中医药服务,适当提高报销比例,落实医保规定的医疗康复项目纳入基本医保支付范围,逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。到2018年,基本实现异地就医直接结算;到2020年,建立医保基金调剂平衡机制,基本医保参保率稳定在95%以上,基本医保政策范围内报销比例不低于75%,贫困救助对象实际报销比例不低于90%。
    2.深化医保支付制度改革。加强临床路径管理,推行临床路径+病种付费方式,增加病种数量,综合开展按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式,鼓励试行按疾病诊断相关组付费(DRGs)方式改革。建立医保经办机构与医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和医疗费用负担风险分担机制,建立节约留用、合理超支分担的激励约束机制,进一步发挥医保对医疗费用不合理增长的控制作用。实现基本医保异地就医直接结算,方便群众就医报销。
    3.稳步推动基本医疗保险制度整合。在城乡居民基本医保实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上,加快整合医保管理机构。加快推进医保管办分开,提升医保经办机构法人化和专业化水平。提升医保经办机构标准化、专业化、信息化水平,提升服务质量和效率。推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险有效衔接,实现“一站式”服务。
    4.完善重特大疾病保障制度。在全面实施城乡居民大病保险制度的基础上,采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施,提高大病保险对困难群众支付的精准性。全面开展重特大疾病医疗救助工作,在做好低保对象、特困人员等医疗救助基础上,将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等低 ……(未完,全文共8737字,当前只显示3506字,请阅读下面提示信息。收藏县“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案

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