| 标题：在全区医保数据应用能力提升工作推进会议上的讲话 |
| 在全区医保数据应用能力提升工作推进会议上的讲话 同志们： 今天，我们在这里召开全区医保数据应用能力提升工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省、市关于医保信息化建设的决策部署，总结我区医保数据应用工作成效，分析当前面临的形势与挑战，部署下一阶段重点任务，进一步推动医保数据赋能医疗救助、助力乡村振兴、优化经办服务。参加今天会议的有区政府分管领导、区医疗保障局全体班子成员、各科室负责人，以及民政、乡村振兴等相关部门分管负责同志、各镇医保工作分管领导和业务骨干。刚才，*区医疗保障局负责同志作了详细的工作汇报，全面梳理了医保数据应用的实践成果，提出的下一步计划思路清晰、措施具体，我完全同意。下面，结合全区工作实际，我讲四点意见。 一、提升分析能力，筑牢医保数据应用工作基础基座 （一）以人才队伍建设为核心，打造数据应用专业团队 数据应用能力的提升，关键在人。区医疗保障局积极探索人才培养新模式，鼓励员工发挥个人专长，组织业务骨干和具备统计学、计算机等专 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略736字，正式会员可完整阅读）…… （二）以精准服务为导向，实现救助政策“应享尽享” 基于预警数据库，区医保局建立了“数据筛查+网格走访+定向宣传”的闭环工作机制。每月定期对数据库内人员开展动态摸排，组织医保网格员对重特大疾病患者和困难家庭参保患者进行入户走访，面对面讲解异地就医备案、慢性病申请等政策流程。对于符合追溯救助条件的困难群众，通过“电话通知+上门服务”双渠道开展政策宣传，确保救助政策“不漏一人”。2024年以来，全区共追溯救助523人次，发放救助资金110.01万元。其中，街道社区居民李某，因突发脑溢血在省外就医，住院费用合计12万元，由于未及时办理异地就医备案，前期个人垫付8万元。医保系统预警后，工作人员主动联系其家属，协助办理备案和追溯救助手续，最终为其报销7.2万元，个人仅需自付0.8万元。这一案例充分体现了数据赋能在精准落实救助政策中的关键作用，也为我们筑牢因病防返贫致贫风险底线提供了有力支撑。 三、深化数据共享，构建部门协同联动工作格局 （一）以机制建设为保障，打通数据共享堵点 区医保局主动打破部门数据壁垒，与民政、乡村振兴等部门建立“定期推送、实时更新”的数据共享机制。每月5日前，医保部门将上月产生的医保预警信息（包括高额医疗费用患者、重特大疾病患者等）分类整理后，通过政务信息共享平台推送给相关部门，为民政部门开展临时救助、乡村振兴部门识别监测对象提供精准数据支撑。同时，民政、乡村振兴部门将新增的低保对象、特困人员、防返贫监测对象等困难人群信息实时共享给医保部门，确保困难群众及时享受医保倾斜政策。今年1—5月，该区医保分局与相关部门共享有关预警信息1260余条，其中经民政部门核实后实施临时救助的有237人次，乡村振兴部门将112名高额费用患者纳入防返贫监测。这种数据共享机制，实现了从“被动救助”到“主动发现”的转变，有效阻断了“因病致贫、因病返贫”的恶性循环。 （二）以流程优化为重点，提升协同服务效能 依托数据共享成果，区医保局联合相关部门优化困难群众医保服务流程，实现了“基本医保、大病保险、医疗救助”一站式结算、一窗口办理。例如，镇村低保户张某，2025年5月因患胃癌在*区人民医院住院治疗，总费用10.5万元。由于其信息已通过民政部门共享至医保系统，出院结算时系统自动识别其低保身份，在基本医保报销6.2万元的基础上，大病保险报销2.1万元，医疗救助报销1.8万元，个人仅需支付0.4万元，真正实现了“数据多跑路，群众少跑腿”。截至目前，全区通过数据共享更新困难人群信息564条，确保564名新增困难群众及时享受医保优惠政策，累计为困难群众减少医疗费用支出320余万元。这种部门协同、数据赋 ……（未完，全文共3442字，当前只显示1912字，请阅读下面提示信息。收藏在全区医保数据应用能力提升工作推进会议上的讲话） 上一篇：在全市残疾人就业创业工作推进会议上的讲话 下一篇：在全市人防工程安全生产工作会议上的讲话 相关栏目：保险 电信 会议致辞 会议主持 会议发言 |