| 标题：在全市医保基金规范管理工作会上的典型发言 |
| 在全市医保基金规范管理工作会上的典型发言 各位领导、同志们： 医保基金是老百姓的“救命钱”，管好用好医保基金是医保部门的政治责任。**县医保局近年来在基金监管方面做了一些工作，现将主要做法汇报如下。 一、先把家底摸清，把监管的“探头”架起来 过去我们对医保基金的监管，主要靠年度抽查和群众举报，覆盖面有限、时效性不强。2024年开始，我们下大力气建设智能监控系统，把全县32家定点医疗机构、187家定点零售药店全部接入智能监控平台，对医保结算数据实行实时监控。 智能监控系统上线后，我们设置了47个监控规则，包括过度诊疗、重复收费、串换药品、虚假住院等常见违规行为。系统自动预 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略493字，正式会员可完整阅读）…… 一是建立违规约谈制度。对存在违规行为的医药机构负责人进行约谈，责令限期整改。2025年以来约谈医药机构负责人87人次。 二是完善信用管理制度。对定点医药机构实行信用等级评价，根据信用等级确定监管频次和检查方式。对严重失信的医药机构，解除医保服务协议，并向社会公开曝光。 三是健全举报奖励制度。公布举报电话，畅通举报渠道，对举报属实的给予奖励。2025年以来受理群众举报37件，查实23件，发放奖励金5.7万元。 四是加强部门协同。与卫生健康、市场监管、公安、审计等部门建立联动机制，定期召开联席会议，共享信息，联合执法。2025年以来联合检查4次，移送案件7件。 四、把宣传教育做在前面，让规范使用成为自觉 监管不是目的，规范才是目标。我们注重从源头抓起，加强宣传教育和业务培训： 对定点医药机构，每年开展2次医保政策法规培训，全覆盖培训医保医师、药师和管理人员。2025年以来培训2300余人次。 对参保群众，通过宣传栏、微信群、进村入户等方式，宣传医保政策和基金监管规定，引导群众合理就医、规范使用医保基金。 结合_的二十届_精神和《持之以恒推进全面从严治_若干重大问题的决定》要求，我们将医保基金监管作为民生领域不正之风和腐败问题集中整治的重点，持续保持高压态势，坚决守护好老百姓的“救命钱”。 汇报完毕，谢谢大家。 （五）几点下一步工作打算 一是持续保持高压态势。深入贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，持续开展专项整治和飞行检查，对欺诈骗保行为零容忍。结合群众身边不正之风和腐败问题集中整治三年攻坚决战，重点查处内外勾结、欺诈骗保的典型案件。 二是提升智能监控水平。完善智能监控规则库，扩大监控覆盖面，提高疑点识别准确率。探索运用大数据、人工智能等技术手段，提升监管的精准性和时效性。 三是加强部门协同联动。深化与卫生健康、市场监管、公安、审计等部门的协作配合，建立信息共享、线索移送、联合执法的长效机制，形成监管合力。 四是强化宣传引导。多渠道、多形式开展医保政策法规宣传，提高定点医药机构和参保人员的法治意识。公开曝光典型案例，形成震慑效应，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。 医保基金安全无小事。我们将以这次会议为契机，认真学习借鉴兄弟县区的好经验好做法，进一步加大工作力度，完善监管措施，坚决守 ……（未完，全文共2128字，当前只显示1280字，请阅读下面提示信息。收藏在全市医保基金规范管理工作会上的典型发言） 上一篇：在全市统战工作会议上的典型发言 下一篇：在全市交通运输领域“三车”乱象专项整治专题会议上的讲话 相关栏目：保险 管理 经验交流 会议发言 |