标题:关于全县新农合工作情况的调研报告
关于全县新农合工作情况的调研报告


根据县人大常委会年度要求和主任会议的安排,4月中旬在县人大常委会党组副书记李甲中的带领下,县人大常委会委员闵建、田娥,县人大代表、吕河乡人大主席刘林,卫生局党组副书记张华,县农合办主任张国强组成调研组,先后深入到县农合办、县中心医院、付寨、雷寨、油坊店等乡镇,通过听取汇报、召开座谈会、实地走访等调研方式收集掌握情况,对全县近年来新农合工作情况有了基本了解,现将调研情况报告如下:

一、基本情况

(一)参合情况。全县总人口80.59万人,其中农业人口670611人,2013共参合670503人,参合率99.98%,较2008年实施新农合时参合人数增加了82967人,参合率提高了近10个百分点,更多的农民群众享受到国家的惠民政策。

(二)定点医疗机构情况。按照新农合定点医疗机构资格认证程序,县新农合管委会办公室确认了30家县乡级定点医疗机构,其中县级9家(包含3家民营医院),21家乡级定点医疗机构,263个定点村卫生室。县新农合管委会办公室与各定点医疗机构签订了服务协议,建立准入退出机制,实行动态管理。

(三)基金筹集情况。2013年农民人均筹资为每人60元,全县共收新农合筹资款4023万余元,目前,正在申报县级、市级、省级及中央每人每年280元的配套资金。

二、工作情况和成效

(一)基金运行平稳,参合农民受益面不断扩大。2012年,全县共 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略1027字,正式会员可完整阅读)…… 
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  • (二)乡级定点医疗机构医疗设备差,卫技人员匮乏。乡镇卫生院作为乡级定点医疗机构,普遍存在基础设施差,人员老化,医技人员流失和匮乏,医疗技术力量薄弱,服务能力不足等问题。个别卫生院内科、外科、妇产科、儿科等科室不健全,缺乏基本的急救设备。乡镇卫生院专业技术人才引不进、留不住、各科室普遍缺少专业骨干,群众对基层医院不信任。如油坊店乡卫生院,医院员工共有23人,其中临时人员11人,临时人员工资900元,因工资待遇低,近两年共流失人员7人(其中临时人员5人),现在医院门诊总共有三名医生,两名为临时人员,他们也都随时有可能走出医院外出打工,如果照这样下去,医院将面临瘫痪的危险。

    (三)基本药物普遍存在供应不足,配送不全现象。目前国家基本药物307种,加省市增补250种,共557种药物,可以满足基层用药需求,但是相当一部分药品采购不到或配送不及时,实际进入采购平台的只有六七成左右。配送公司时常不按乡村医疗机构的购药计划配送,药品利润高的多送、利润低的少送、没有利润的不送。因此,乡镇卫生院实际到位的药品,多的400种、少的300种,村卫生室就更少。有许多常用药品都没有纳入基药中,医生给病人开处方时所需药品常常没有,有时就建议病人在市场上购买或者转上级医院。另一方面,基药品种规格多、价格多样。如10%、250ml的糖水有好几个品种,由于生产、包装、厂家各不一样,中标价不一样,最高价和最低价每瓶相差几倍。在采购药品时有的村卫生室点击的是价格高的,配送的却是价格低的。部分基药价格甚至比市场上零售价格还要贵很多。

    (四)新农合筹资难、工作量大,筹资成本高。新农合筹资工作被基层干部认为是“一块难啃的骨头”。因为缴费的主体是分散的千家万户的农民,每年的筹资工作陷入到“宣传--发动--收钱”的循环圈,操作程序比较繁杂。一些参合农民反映,新农合规定住院才能报销,小病每年在门诊上只能按比例报销一小部分,对一些参合农民没有多大的吸引力,生病少的农民家庭不愿意持续缴费。乡镇村干部往往为了完成筹资任务,提高参合率,“跑断了腿,磨破了嘴”,任务艰巨,压力大,有畏难情绪。同时,由于大量农民外出打工,在筹资缴费时往往联系不上,个别地方出现乡村干部垫资现象,使新农合筹资工作面临较大困难,造成有的地方参合率上不去。

    (五)门诊统筹补偿偏低。门诊统筹年人均补偿只有90元,不能满足部分农民平时小病小看,足不出乡就能就诊的意愿。散养五保户老人及经常服药患者,意味着每年门诊统筹只能报销90元,更是影响较大。

    (六)村卫生室建设和村医待遇有待提高。由于乡村医疗机构布局不合理,医疗技术人员不足,设施设备不全等原因,不能满足参合农民的期望。有的群众到村卫生室十多里路,有的群众到乡镇卫生院二十多里路。调研过程中很多村医反映:一是村卫生室条件简陋,没有统一的业务用房,部分是在自己家中设立;二是村卫生室财务管理混乱、诊疗不规范,医疗技术人员青黄不接,年龄老化,公共卫生服务水平参差不齐;三是设施设备不全。部分村卫生室连基本的血压计、灭菌锅、清创缝合的器械等设备都没有,医疗垃圾的处理等无法达到规定的要求。

    (七)协调机制不畅,外伤认定缺乏配合。第三者造成的外商不属于新农合报销范畴,新农合办、医疗单位在认定外伤责任时存在取证难,部门配合不畅的问题,加之部分单位和群众证明不实,造成医疗机构不能及时、准确判定外伤性质,更不能及时为真正的应报患者报销费用,影响了群众的参合积极性,同时也影响了新农合基金的安全使用。

    四、意见与建议

    (一)加大宣传,营造良好的舆论氛围。在宣传内容上,对筹资数量、报销程序、比例、门诊统筹、转诊要求等各个方面要做到全面系统,注重突出宣传“大病救助、互助共济”的精神,以免农民群众对新农合期望过高而产生负面影响。在宣传方式上,要形式多样。一是对常年在家的农户通过喜闻乐见的宣传方式,尤其要重视在村务公开栏和村卫生室定期公示补偿情况,增加透明度,从而提高农民参合的积极性;二是利用身边的“典型事例”进行广泛宣传,消除农民对新农合的疑虑,正确引导农民的参合意识;三是对常年在外务工的农民进行现代化通讯信息采集,通过手机短信的方式开展宣传动员工作,使其真正认识到实施新农合制度的意义和好处,不断增强群众自愿参合的积极性和主动性。

    (二)整合资源,不断改善农村医疗基础条件。新农合制度中农民是主体、政府是关键、医院是平台。要准确定位,理顺关系,明确责任。首先要调整优化农村卫生资源,加快改革,完善服务功能,提供优质服务。政府要在政策、资金和管理方面加大投入,逐步解决医疗设备简陋、技术能力低下的问题,利用省市关于村卫生室试点建设,积极争取项目。其次要解决专业人员短缺的问题:一是加强对医务人员的培训,不断提高服务质量和技术水平;二是充实队伍,适时招录专业人才;三是鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作;四是经常开展卫生下乡活动,不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和 ……(未完,全文共4807字,当前只显示2671字,请阅读下面提示信息。收藏关于全县新农合工作情况的调研报告

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