| 标题：关于海南省际异地就医即时结算情况的调研报告 |
| 关于海南省际异地就医即时结算情况的调研报告 随着经济社会的不断发展，参保人群在省际之间的流动越来越频繁，异地就医结算成为群众反映强烈的问题之一。海南省以贯彻落实医改文件精神为抓手，牢牢抓住国际旅游岛建设机遇，开拓进取，务实创新，扎扎实实推进省际异地就医结算工作，并取得实质性突破，受到参保人的普遍欢迎。 一、主要做法 一是顺应形势、果断决策、强力推进。海南是全国唯一的热带海洋岛屿，近年来在琼投资、经商、旅游、购房和养老的外地人越来越多。同时，海南在外地居住、工作的人口也呈增长趋势。为了更好地向这部分人群提供方便快捷的医疗卫生服务，海南省政府立足省情，认真谋划，深入研究，在理清工作思路的基础上，做出启动省际异地就医结算工作的决策部署，并进行精心安排，扎实推进该项惠民政策。 二是理顺业务管理关系，形成制度体系。异地就医结算服务工作由五个主要环节组成，即异地就医结算政策咨询和指导，人员信息的登记和维护，当地和异地定点医疗机构的服 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略741字，正式会员可完整阅读）…… 目前，海南省已与广东、广西、贵州、山西、黑龙江、天津等省（区、市）本级及南宁、柳州、桂林、珠海、中山等市签订异地就医结算经办合作协议。今年，将进一步与福建、云南、江西、湖南、湖北、四川等省以及湛江、深圳、伊春、哈尔滨、大庆等市洽谈并签订异地就医结算经办合作协议。从去年5月份率先在全国经办第一例异地就医即时结算业务以来，已有1068人办理了省际异地就医结算登记，其中有41人发生了异地就医结算，实际发生医药费用50万元左右；并协查异地就医3例，拒付违规医药费用2万余元。 三、存在问题 海南省在与相关省份和城市谈判异地就医合作框架过程中，付出了艰苦卓越的努力，投入了大量人力、物力和财力，虽然取得了可喜的成绩，但由于政策不统一、地方保护主义等诸多困难，受益人群还十分有限：一是仅限于城镇职工基本医保的省本级参保人群。二是仅限于异地就医的住院费用。三是仅限于少数省份和城市之间。四是仅限于异地几家具备条件的定点医疗机构。 总体上看，异地就医即时结算这项惠民政策目前的成本效益不高，主要受以下三大因素所制约：一是政策差异大。各地筹资水平、保障待遇、报销目录、支付方式等不一，是建立不同地方医保经办机构之间、经办机构与定点医疗机构之间合作机制，难以逾越的政策性障碍。二是统筹层次低。目前新农合以县级统筹为主，城镇基本医保也只有60%左右的地区实现了市级统筹，使省际之间异地就医结算合作的商谈层次过多。三是信息“孤岛”效应。目前各地医保信息系统数据接口标准不统一，各统筹地区数据不匹配，影响了异地就医即时结算的审核效率；并且医保和医院信息系统之间也没有实现互联共通，加大了异地就医行为的监管难度。 四、几点建议 异地就医即时结算是一件利民便民惠民的好事，是群众对医改的热切期盼之一。建议“十二五”时期，按照先易后难、分步实施的原则，以建设全国性异地就医结算服务平台为 ……（未完，全文共3466字，当前只显示1925字，请阅读下面提示信息。收藏关于海南省际异地就医即时结算情况的调研报告） 上一篇：2014年党风廉政建设责任制暨惩防体系建设工作总结 下一篇：2014年县农业局局长述责报告 相关栏目：工作总结 工作汇报 调研报告 |