| 标题：县医疗保障局2022年工作总结2023年工作计划 |
| 县医疗保障局2022年工作总结2023年工作计划 今年以来，县医疗保障局在县委县政府的正确领导下，坚持以人民为中心的发展理念，发挥党建引领作用，激发干事创业活力，坚决守牢“一排底线”,加快构建经办服务优质高效、医保待遇及时享受、医保基金安全可控的医疗保障服务管理体系，切实提高人民群众的满意度，圆满完成县委县政府交办的各项工作任务，现将工作情况汇报如下： 一、以党建引领为根本，让群众满足感更加充实 （一）扎实推进模范机关创建。以建设“让_放心、让人民群众满意”模范机关为目标，依托新办公场所建设了高规格的党建文化长廊，巩固党建堡垒阵地，举办了多种丰富多彩的党建活动，进一步促进了“党建+医保”的相互融合，在2022年*县模范机关党建观摩中作为观摩点迎接了全县观摩，被评为“县直模范机关创建工作先进单位”。 （二）成立“零距离”医保面对面宣传工作组。抽调局党员先锋和业务骨干组建5个医保政策宣讲队，常态化开展“医保政策进万家”活动。指导医疗机构制作医保政策明白纸，入院宣教内容增加医保待遇政策解读，让患者更直观、更便捷地了解医保政策；结合医疗机构义诊活动，宣讲队走到群众身边，帮助群众解读医保政策，特别是对群众关心的医保费用征缴、异地报销、慢性病、医疗救助等热点问题进行面对面答疑解惑。加大对基层医保帮办代办员培训，医保政策宣讲队深入到基层，为村级医保专职人 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略989字，正式会员可完整阅读）…… 我县基金监管工作经验《**：医保严查“三个明细”，药品违规“无所遁形”》被省医保局发文推广，基层医疗机构“全链条”审核监管体系运行良好，已获批*市“医保内控和审核监管标准化试点”项目。基金监管工作一些做法先后被*日报头版、大众日报、大众网、中国发展网以及县政府政务信息进行了宣传报道。 三、以提升服务为抓手，让群众认同感更高更强 （一）“一体两翼”，让服务体系“更健全”。以打造“15分钟医保服务圈”为契机，探索出“1+15+20+N”和“一体两翼”的覆盖县乡村三级的医保服务体系新路子。“一体”，即打造一个覆盖城乡的医保经办服务体系;“两翼”是一条线沿着县、乡、社区（村）医保服务窗口推进；另一条线沿着县级医院、乡镇卫生院、村卫生室延伸，在最基层闭合交叉，汇集形成横到边、纵到底的医保服务网络。截至目前，全县15个镇街、20个定点医疗机构、417个村（社区）全部建成标准化医保服务站（点）并投入运行。 （二）“医院直办”让参保患者“不奔波”。按照“六有一能”标准组建医院医保服务站，负责处理和反馈参保患者就医时出现的各类医保问题。医院医保服务站承接了门诊慢性病申办、异地就医备案、医疗救助、医保信息查询等25项医保业务；对于就诊患者尤其是不太会用智能手机的老年人，在医院提供“一站式”基本医疗、大病保险、医疗救助报销和查询服务，省去了到政务大厅医保窗口查询办理医保和要了解年度统筹费的“跑腿”。 （三）“村级代办”让群众救助“少跑腿”。村委设立医保便民服务站点，配备专职医保代办员，为群众提供医保参保登记、医疗救助申报等12项帮办代办服务。村卫生室设为医保服务“代办点”，乡村医生作为医保政策“明白人”，为群众提供医保门诊报销的同时，宣讲医保政策。同时建立特殊_、两病患者“关怀档案”，开展服务队上门帮办，免费提供查体、测量血压、送药上门等服务。 自“15分钟医保服务圈”建立以来，各乡镇（街道）医保服务站服务群众5400余人次，办理医保服务事项2600余件;医疗机构医保服务站服务群众13680余人次，村级医保服务点接受群众咨询4600余人次，帮办代办医保服务事项268件，真正满足了群众“家门口”的医保服务需求。齐鲁晚报、大众日报客户端、海报新闻、中国发展网以及《*电视台新闻联播》等多家媒体对我县“15分钟医保服务圈”建设成效宣传报道。 四、以待遇提升为基础，让群众获得感更有保障 （一）居民医保住院待遇进一步提高。参保居民在一、二、三级医疗机构发生的住院医疗费用，医保基金支付比例分别提高5%，由原来的80%、70%、55%分别提高到85%、75%、60%；参保居民在一、二、三级医疗机构住院，基本医疗保险基金支付的起付标准由原来的200元、500元、1000元分别降为100元、400元、800元； （二）居民门诊统筹待遇进一步提高。取消10元的门诊起付标准，门诊统筹基金支付比例普遍提高10%，一个自然年度内，居民基本医疗保险普通门诊统筹基金最高支付限额由200元提高到300元。 （三）居民医保乙类药品自付比例进一步降低。居民基本医疗保险执行国家、省统一的医疗保险药品目录，药品目录中的乙类药品自付比例降低10%，与职工医保乙类药品自付比例一致； （四）职工医保最高支付限额进一步提高。职工医保最高支付限额由125万元提高到145万元，其中基本医疗保险最高支付限额由10万元提高到15万元、职工大额医疗费用补助（原市级大病保险）由35万元提高到50万元。 五、以改革创新为关键，让群众幸福感更可持续 （一）开展了“中医日间病房”试点。充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色，自今年3月份开始在县中医院、第二人民医院和次邱镇卫生院施行“中医日间病房医保结算”，初步构建起中医康复住院按床日付费新支付方式。截至目前，三家医院共收治“中医日间病房”患者1300余人，人均节省总费用1000元、节省医保基金600元左右，实现了患者、医院、医保三方共赢。大众日报等媒体对我县“中医日间病房”试点成效进行了宣传报道。 （二）创新医疗救助新模式。落实*县大病患者医保数据信息推送机制和联席会议制度，对大病患者信息按季度向团县委、妇联、残联、民政等10几个部门推送，各相关部门根据部门职责，对符合救助条件的人员及时救助，有效防范和化解了群众因病致贫因病返贫现象的发生。目前，已推送患病困难群众信息637条，救助36 ……（未完，全文共5341字，当前只显示2572字，请阅读下面提示信息。收藏县医疗保障局2022年工作总结2023年工作计划） 上一篇：镇2022年工作总结 下一篇：镇2022年工作总结及2023年工作谋划 相关栏目：劳动保障 年终总结 工作总结 个人总结 工商 计划规划 |