医疗纠纷、医疗事故防范预案

标题：医疗纠纷、医疗事故防范预案

医疗纠纷、医疗事故防范预案

根据国务院《医疗事故处理条例》和本院医院安全的要求，结合医院工作实际，制定本预防方案。
一、建立健全医疗服务质量管理组织，明确质量管理职责的权限
医院各个职能部门、各级各类人员，都应该参与医疗服务质量管理，履行职责，把医疗服务质量管理，落实到每一个服务环节。
（一）医疗服务质量管理的部门及职责
医疗服务质量控制的部门主要医疗质量管理办公室、医务部、护理部、医院感染管理办公室以及护理部。其职责是：
1.医务部的职责和权限
下设医疗质量控制，办公室和感染管理办公室并进行以下工作：
①制定年度医疗工作计划，组织实施全院医疗业务工作，协调并解决医疗业务工作中出现的问题。
②组织院内危重病人的抢救，院外自然性和社会性灾害事件的救援组织工作。
③检查考核各医疗技术科室遵守工作制定，履行岗位职责和执行医疗技术操作规范情况。
④负责院外会诊和聘请院外专家会诊的审批联络工作。
⑤接受并处理与医疗质量有关的投诉，并做好登记。负责医疗差错事故的调查和组织鉴定，妥善处理医疗纠纷。
⑥负责制定全院进修人员的招收计划和招收工作。
2.医疗质量控制办公室的职责和权限
在院长、业务副院长的领导下进行以下工作：
①负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，提高医院全体职工的质量意识；
②制定或组织相关科室（部门）编制质量计划，负责医疗质量的监督检查，督促责任科室分析不合格原因，制定纠正和预防措施并实施，不断改进和提高医疗质量。
③负责医院质量手册编写和修改计划和实施工作；
④负责医院程序文件和作业指导书编写的计划、任务分解、编写指导和督导工作；
⑤负责督促医院质量问题的调查研究和过程识别，不断改进和提高质量的策划和计划；
⑥参与有关职能科室组织的质量检查。
3.感染管理办公室的职责和权限
在医务部领导下　……（快文网http://www.fanwy.cn省略1319字，正式会员可完整阅读）……　

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的质量控制方法；
⑥认真完成岗位工作。
二、加强对医院员工医疗安全教育和医疗质量管理培训
员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识的基础工作，是让员工掌握医疗安全、医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故的防洪知识和技能的途径。因此，医院必须把对员工的培训常抓不懈。
（一）员工培训的主要内容：
1.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的培训：
①全国人大颁布的医疗卫生管理法律，《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国母婴保健法》；
②国务院颁布的行政法规：《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《血液制品管理条例》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》；
③卫生部或与有关部、委、办、局联合发布的规章和具有法律效力的规范性文件：《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《中华人民共和国护士管理小集团法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医务人员医德规范》、《临床用血管理办法》和《临床用血操作规范》等。
2.诊疗护理规范，常规的培训：
根据不同的专业进行相关的诊疗护理规范、常规的培训：
①卫生行政部门及行政协（学）会制定的有关诊疗护理规范、常规；
②卫生部统编教材在有关诊疗护理规范、常规；
③本院制定的有关诊疗护理规范、常规。
3.医疗服务质量培训：
①医疗质量管理基础；
②医疗质量控制的基本方法；
③医疗服务基本技能；
④患者抱怨整理技能。
4.职责道德培训：
①公民道德建设实施纲要；
②医务人员医德规范。
5.法律知识培训：
①法律基本知识；
②与医疗活动有关其他法律；
③与医疗争议和诉讼有关的法律知识。
（二）员工培训的实施
1.员工培训工作的分工：
①人力资源部负责员工培训的管理和协调。
②各职能及临床医技科室负责本部门培训计划的制定。
③分管院长监督培训计划的实施及对培训效果进行评估。
④人力资源部、医务部、护理部共同负责上岗基础教育。
⑤科教部负责医疗培训的组织安排；护理部负责护理培训的组织安排；医务部下属感染管理办公室负责疫情及院内感染培训的组织安排；其他职能科室负责相关的培训工作。
⑥各临床医技科室制定科内培训计划，并每月进行科内业务和规范培训。
2.培训管理
①各职能科室根据医学发展方向和基本培训需求，于年初制定出全年的培训计划（包括培训对象、时间、地点、内容、教师、教材、培训考核方式等内容）。
②人力资源部根据各职能科室提供的培训计划，拟定出全院性的业务培训计划安排表，提交院长办公会讨论通过后再签发到各科室，并督促各职能科室按计划组织实施。
③组织培训的职能科室，要做好培训的一切准备工作，如场地、幻灯、投影仪、扩音器等。
④每次培训需填写《培训记录表》，包括时间、地点、教师、内容及考核成绩。
⑤培训效果评估。每年年度人力资源部组织相关部门负责人、培训教师代表参加年度培训工作会议，评估培训的效果，征求改进培训工作的意见和建议，以便更好地制定下年度的培训计划，开展培训工作。
3.培训的实施
①全员培训：对全体员工进行培训的内容有：医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章；医疗服务质量培训，包括医疗质量管理基础、医疗质量控制的基本方法、医疗服务基本技能、患者抱怨整理技能；职业道德培训，包括公民道德建设实施纲要、医务人员医德规范等；法律知识培训，包括法律基本知识、与医疗活动有关其他法律、与医疗争议和诉讼有关的法律知识等。
②分类分层培训：包括各类人员的岗位技能和规范培训；新分配人员培训；低年资人员培训；高年资及中级人员培训和高级人员培训等等。
三、医疗服务质量管理方法和措施
医疗服务质量管理是确定医疗质量方针、目标和职责，并在医疗服务质量管理体系中通过医疗质量策划、医疗质量控制、医疗质量保证和医疗质量改进的所有活动。医疗服务质量关系到患者的健康和生命，医疗质量管理就是患者健康和生命的保证，是医院管理永恒的主题。
（一）制定医疗的医疗质量方针
1.医疗质量方针是由医院正式发布的医院总的医疗质量宗旨和方向。医疗质量目标是医院在医疗质量方面所追求的目的。我院的质量方针是“以病人为中心，以质量为核心，以规范服务为手段，以病?si馕罡吣勘辍！?br>2.医院实行全面质量管理，即全员参与质量管理、实行全过程质量管理和全方位质量管理。
3.各级管理者负责宣传质量方针，并在管理工作中贯彻运用。
4.医院的全体员工，应当理解并牢记质量方针，牢固树立质量意识、服务意识、规范意识，向病人提供优质医疗服务，在法律、法规允许的范围内，满足病人不同层次的合理需要。
5.本方针为制定质量目标提供了框架，医院内与质量有关的各部门应在此基础上制定相应的可测量的质量目标。
6.本方针与医院的服务宗旨相适应、协调；体现了为满足病员和社会的要求，通过持续改进质量管理体系的有效性，以实现使病人和社会满意的承诺。
7.医院对质量方针进行定期评审，必要时对其进行修改，确保其适宜性。
（二）进行医疗质量策划
医疗质量管理是指导和控制与医疗质量有关的活动，医疗质量策划在于制定医疗质量目标并规定必要的运行过程和相关资源以实现医疗质量目标。医疗质量管理体系的策划包括运作策划，质量活动策划，质量改进策划等。
1.医疗质量策划的分工：
①院长负责质量管理体系及其动作的策划；
②分管副院长负责分管范围内相关质量管理策划，及其资源提供；
③医务部负责组织相关职能科室进行质量管理策划；
④相关职能科室负责具体质量管理活动的策划或计划。
2.质量策划应考虑的因素：
①医疗服务应达到的标准；
②医疗服务的程序和规范要求；
③对医疗质量的检查、改进标准和必须的质量记录；
④为提高医疗质量和服务质量所需的培训及应当配备的资源；
⑤组织变更时，如何保证质量管理体系仍然得到保持。
3.质量策划应当达到的目的：
①医疗服务能够满足病人的要求；
②医疗服务的质量要求明确；
③医疗服务过程明确易识别；
④现有的人力、物力资源能够满足；
⑤持续改进的措施明确。
（三）作好医疗质量控制 ……（未完，全文共8547字，当前只显示3429字，请阅读下面提示信息。收藏医疗纠纷、医疗事故防范预案）

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