标题:中国医院管理改革的论文
中国医院管理改革的论文

在中国,公立医院从_上讲是事业单位,但医院的运作管理,其实和企业相似;从市场的角度看,公立医院其实就是一种非营利性的机构。管理公立医院,与管理企业有很多共通之处,但比管企业更难,既要兼顾公益性,又要兼顾效率。作为公立医院的管理者,很多时候就是戴着镣铐跳舞,需要过人的智慧和高明的管理艺术。
一个组织的管理制度,不论是经济组织还是其他任何组织,都有着一定的共同点。一是人的集合;二是集合的共同愿景;三是保证其运行的管理架构。斯蒂芬·P·罗宾斯认为这是组织的3个基本特征。医院无疑符合上述3个特征。因此,讨论现代医院管理制度,首先需要研究的是其作为一般组织结构的管理制度。
一、医院管理制度的特殊性和基本原则的确立
医院也是一个组织,具备组织的基本特性,也是一个契约的集合。但相对企业而言,医院是一个特殊的组织。这也意味着医院不可能照抄现代企业管理制度,去实现现代医院管理制度。特别是在一般化的语境之中,公立医院包括了由各级政府出资的国有医院、国有企业建立的医院等多种形式的主体,而本文中讨论的公立医院,特指是由各级政府出资的国有医院。
医院相对于企业的特殊性在于是产权问题和院长职业化问题。首先是产权问题。国有_的医院,产权归国家所有,产权持有人单一。一般认为,产权的国家所有使得产权缺乏了自然人拥有产 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略952字,正式会员可完整阅读)…… 
  更多相关文章:中国医院管理改革的论文
  • 在全市残保金税式管理改革整体推进工作会议上的讲话

  • 在公务机票购买管理改革培训班上的讲话

  • 财政管理改革创新培训班培训心得体会

  • 县乡民政垂直管理改革情况汇报

  • 企业登记管理改革的思考

  • 实施征管档案管理改革 打好信息管税工作基础

  • 市国税局副局长在全市国税系统税源专业化管理改革动员部署会上的讲话

  • 研究机构对计划经济_下中国医疗改革的评价与建议

  • 教育:高校后勤管理改革,提升高校后勤保障能力

  • 医院庆祝建国60周年演讲稿:中国医院60年的发展历程

  • 关于高速公路工程造价管理改革思路建议

  • 农行人力资源管理改革问题分析及对策

  • 围绕_理念加快农信社经营管理改革

  • 分析,属于匿名社会,鲜少服务博弈的重复性。其服务属性导致正负双向激励机制建立的急迫性。
    _说过,对于物质的每一种运动形式,必须注意其与其他各种运动形式的共同点。但是,尤其重要的,成为我们认识事物的基础的东西,是必须注意其特殊性。也就是说,要注意其与其他运动形式的质的区别。因此,对现代医院管理制度的研究,首先是要解决这些特殊的突出的问题。同样,由于事物的特殊性决定了普遍用于现代企业管理制度的一些解决问题的方法和形式,在建立现代医院管理制度的过程中需要予以扬弃。
    基于上述分析,现代医院管理制度要解决的问题应归于以下4个方面。①基于医院设立的愿景而形成的医院和其他组织的关系问题;②对于院长的授权、监督、考核、奖惩问题;③医院内部职工对医院的贡献、监督和考核问题,即劳动契约问题;④组织内部成员之间的关系问题,即医院内部协调运行的问题。围绕这些问题形成一系列制度设计,才能构成现代医院管理制度的全部内容。
    二、现代医院管理制度的基本内容
    现代医院管理制度是在医院运营中应该遵守和适用的关于医院资源的支配、管理、评价、激励和信息公开的一系列制度的集合。其现代性体现在,一是这一系列的制度集合是建立在产权及由此产生的法律制度基础之上的。这是其和现代企业制度的相同之处,是其法治基础。二是这一系列制度集合的目的在于社会医疗福利供给的最大化。这是其和现代企业制度的不同之处,是其政治基础。现代医院管理制度并不是医院所有管理制度的集合,而只是关于资源的支配使用决策、效果评估和激励机制设计的系列制度集合。这些制度不仅仅包括医院内生的制度,也包括产权所有者及其代表和经营者之间达成的一系列正式或非正式的契约,这是外生的制度。
    (一)资源的支配制度:资源的支配制度在于产权所有者的一系列授权。这些授权体现在医院法人制度的建立上。这一制度集合应包括:资源的定义(资产的、人力的、包括诸如商誉权在内的知识产权等),资源的性质和归属的明确,资源支配者的设立和对其清晰的有限授权,超过制度授权的临时授权批准程序和对实现资源所有者对资源使用的保护性制度。
    由于医学服务的特殊性及其对技术和智力的依赖,我们不能仅仅强调资源的物质属性,而要强调资源的属性。资源不仅仅包括资产的概念。资源是物力、财力、人力等各种物质和精神要素的总称,既有水、土地等自然资源,也包括人力资源、信息资源以及经过劳动创造的各种物质和精神财富。换句话说,就是谁来决策?在什么范围内拥有决策的自主权?决策的程序是什么?决策的法律授权是什么?
    人们普遍认识到,管理,是一个动态的协调过程。管理的目的在于提高组织的效率,实现组织的预期目标。管理的对象应该包括组织内部、组织内部与组织外部和组织外部利益相关者之间的各种资源关系。管理,也是一个决策过程。因此,管理的制度集合即是一个决策形成、决策执行、实施信息反馈和自我修正的循环过程的标准操作规范。管理制度是建立在资源支配制度基础之上的一个流程和标准的设计。
    (二)评价制度:这里的评价制度是指外部的而非内部的评价制度。评价制度的目的是对医院绩效做出综合的、动态的、系统的评定,是指对医院这一特定的社会组织在积极履行公共责任的过程中,在讲求内部管理与外部效应、数量与质量、经济因素与伦理政治因素、刚性规范与柔性机制相统一的基础上,获得公共产出进行的评审界定。评价制度当然关心效率,但也必须关心效果。前者是实践目标愿景的投入产出比,后者是对预期目标的实现程度。这也是医院评价和企业评价的不同之处。企业更关心的是投入产出比,是利润的创造和资产的增值。
    在制定评价制度的时候,通常需要包括一个详尽的评价指标体系,确定应达到的绩效目标及评价方法。不论是否由资源的授权人和被授权人之间签署协议,被授权人都有义务接受评价指标体系、绩效指标和评价方法。这种契约要求应当在资源支配制度中予以明确。评价的方法以客观指标为主体,兼顾主观指标体系。内部的评价制度应该属于内部管理制度的范畴。
    不同的医院的评价设计是完全不同的。这主要取决于医院的所有权人对医院的要求是什么,是完成基本医疗任务,还是完成科研攻关任务等。任务的不尽相同,将导致评价体系的不同。这些评价制度和评价体系是现代医院管理制度的_内容,是激励制度的设计基础。
    特别需要明确的是,传统上的评价是科级制的,是由上到下的评价。但是,由于考察者的惰性,这一评价很难做到恰如其分。因此,探讨新的评价机制也是现代医院管理制度亟待解决的重要问题。
    (三)激励制度:现代医院管理制度的一个关键环节就是设计院长的激励机制。院长的激励又可以分为社会激励、精神激励和物 ……(未完,全文共4456字,当前只显示2476字,请阅读下面提示信息。收藏中国医院管理改革的论文

    上一篇:浅析基层医院的人力资源管理
    下一篇:基层党代表党代会发言材料

    相关栏目:医院 管理 改革 改革开放 文教论文 综合论文