| 标题：关于全县乡镇卫生院实施医改后有关情况汇报 |
| 关于全县乡镇卫生院实施医改后有关情况汇报 主任、各位副主任、各位委员: 我受县人民政府委托，现将全县乡镇卫生院实施医改后有关情况报告如下，请予审议。自2011 年6 月 20 日在乡镇卫生院全面实施基本药物制度后，我县基层医疗卫生单位出现了一系列新情况和新变化，存在不少突出问题，现就有关情况汇报如下: 一、乡镇卫生院基本情况我县共有乡镇卫生院11 个，工作人员463 人，其中正式职工 325 人，临时工 138 人(医改前临时工 188 人)。2008 年至 2010 年三年平均收入 1984.4 万元，其中财政补助收入 474.1 万元、医疗收入 678.3 万元、药品差价收入 835 万元，药品收入占收入比例为 42.1%。自 2011 年 6 月 20 日起，全县所辖的 11 个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，实行网上集中采购，统一配送，零差率销售. 二、基本药物制度实施情况基本药物制度实施以来，呈现出三个方面的特点。一是基层医疗机构职责更加明晰。基本药物制度实施前，乡镇卫生院是以诊疗业务为主，实施基本药物制度后，规范了基层医疗机构的业务范围，制约了卫生院的诊疗行为，过度医疗现象极少，乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基本医疗两块。二是滥 2 用药品现象得到有效遏制。实施基本药物制度以来，斩断了“以药养医”“开单提成”的利益链， ……（快文网http://www.fanwy.cn省略996字，正式会员可完整阅读）…… 3、卫技人员收入下降、积极性下降药品零差率销售使“以药养医、以药补医”的运行机制被 4 切断，乡镇卫生院业务收入显著下降，按 2008 年至 2010 年三年平均数计算，2011 年实施药品零差价销售后，11 家卫生院减少药品利润收入960 万元，如儒林镇卫生院2010 年平均每月业务收入达120 多万，利润50 多万，而实施基本药物后，一个月的收入纯利润仅 7 万，根本无法保障正常运转。而按照“中央补助、省级统筹、县级保障”的财政补偿原则，医改是中央、省级财政出小头，县级财政出大头，由于我县财政十分困难，只能保证人员的基本工资(基本工资+绩效工资)和基本运转经费，财政对乡镇卫生院的补助远远低于减少的 960 万元的药品差价收入。实施基本药物制度之前，我县乡镇卫生院职工年平均工资收入为2.87 万元，实施基本药物制度之后，乡镇卫生院职工年平均收入为 2.5 万元，个别乡镇卫生院工资水平降幅较大(如儒林镇卫生院2010 年人均收入4 万元，西岩镇卫生院人均3.5 万元)。由于物价不断上涨，而工资收入反而下降，加之害怕承担医疗风险，部分乡镇卫生院医务人员不敢看病，出现推病人现象，造成了新的群众“看病难、看病贵”问题。 4、临时工待遇过低临时工是各乡镇卫生院根据自身业务需要来聘请的，承担了正式工做不来的工作。如白毛坪乡中心卫生院服务人口 1.8 万，正式职工仅13 人(有资格证医师3 人)，实施基本药物前，根据业务需要聘请了18 名临时工(临床医师10 人，护士4 人，药房、收费等后勤人员4 人)。实施基本药物制度后，因临时工工资太低(800 元/月〃人)，大部分临时工纷纷辞职，导致住院部无法开，也就无法收治住院病人，对此，当地党委政府、老百姓意见很大，我们觉得这样下去也不行，于是我们答复白毛坪乡中心卫生院的院长，把临时工的工资提高到1300元/月〃人，不足部分由卫生局负责解决，通过这种方法卫生院又聘请了20 个临时工，于今年4 月1 日恢复了住院部，现在每天都有20 多个住院病人。汀坪乡卫生院服务人口1.7 万，正式职工17 人，医改前根据业务需聘请了临时工13 人，各项业务开展得较好，住院部也能正常开;医改后因待遇偏低，部分临时工辞职(特别是5 名具备执业资格的医师辞职)，现有临时工7 人(临床医师3 人，护士3 人，卫生员1 人)，现住院部都开不了，病人如需住院只有跑到40 公里外的县级医院。我们也多次要求汀坪卫生院把住院部开起来，但由于工资实在太低，有执业资格的医师根本就招不到，住院部无法开展。随着上级对医疗卫生事业的重视和人民群众日益增长的医疗卫生需求，乡镇卫生院承担的工作量非常大，正式职工中由于后勤人员多(如退伍安臵的)和有执业资格证的卫技人员太少等原因，部分乡镇卫生院的业务开展主要依靠聘请临时工。经测算，要保证我县乡镇卫生院正常运转需聘请临时工169 人，如果按照县财政今年安排卫生系统60 个临时工的指标，乡镇卫生院连保基本运转都困难，部分业务将会停滞，特别是住院部这一块，如果乡镇卫生院不能收治住院病人，将更加加剧县级医院的住院难，群众“看病难、看病贵”问题会更加突出，意见将更加大。 5、药品品种少，配送不到位实施基本药物制度之前，一般乡镇卫生院常用的药品 600 多种，乡镇中心卫生院达800 多种(儒林镇卫生院1000 种左右)，实施医改后，乡镇卫生院平均药物种类 300 种左右(基本药物为505 种，实际配送仅300 种)，小乡镇卫生院不足200 种，加之配送的药物有一半左右是以前不常用的，乡镇卫生院缺药现象非常严重。药品供应缺乏刚性约束，药物配送不及时。国家基本药物制度要求由省一级组织招标采购，乡镇卫生院实行网上购药，种种原因造成药品配送中新的矛盾加剧。一方面由于部分常用药品价格明显高于零差率前卫生院采购价，形成了新的价格虚高，另一方面又有部分药品因利润空间小或价格倒挂，我县乡镇卫生院用量少路途远，配送企业往往借口库内无货不愿配送，造成采购困难。特别是一些便宜又实用的药物，如儒林镇卫生院反映病人进来住院时用的药，因再次配送企业没有这种药，造成了群众在治疗过程中就出现断药现象，不得不换另外的药，群众意见非常大。 6、财政投入不到位一是临时工的工资和社会保险按800 元/月〃人预算安排，对于卫技人员来说，实在太低了。二是乡镇卫生院的设备和维修经费没有安排到位。三是乡镇卫生院的分院，即撤区并乡前的老乡镇卫生院没有安排维修经费，绝大部分已成危房。四是职工培训经费没有安排。五是基本公共卫生服务经费没有充分考虑我 ……（未完，全文共5378字，当前只显示2589字，请阅读下面提示信息。收藏关于全县乡镇卫生院实施医改后有关情况汇报） 上一篇：试论BT项目回购风险及控制方法 下一篇：党校改革建设经验交流材料 相关栏目：乡镇 乡镇社区 卫生 医院 工作总结 工作汇报 思想汇报 个人总结 |