标题:急诊科工作制度
急诊科工作制度
急诊科独立运行管理方案
急诊科人员、场地、设备
一、急诊科人员
主 任:**
成 员:****
护理人员:***
二、急诊科场地
抢救室、急诊清创室、急诊输液室、急诊留观室
三、急诊科设备
心电监护仪、除颤仪、呼吸机、电动病床
急诊科制度
一、急诊科工作制度
1.急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医教科和急诊科的领导和指导。
2.急诊科医务人员必须坚守工作岗位,不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时,休假的医务人员也应及时到位,参加抢救工作。
3.认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情,记录要及时详细,处置要正确。危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。
4.严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度,确保绿色通道畅通。
5.抢救器械、药品齐全完备,随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品未经主管部门同意一律不得外借。
6.保持急诊室清洁,严格执行无菌技术。急诊室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。
7.加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病,须做好床边隔离,并严格执行疫情报告制度。对疑难病员,应及时请上级医师会诊或多科会诊。
8.急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
9.工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。
10.保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、科普知识的宣传工作。
11.加强安全管理。遇重大问题:如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。
二、急诊预检分诊制度
1.所有急诊就诊的患者都要通过分诊。
2.分诊护士根据患者的主诉和主要症状、体征、分清疾病的轻重缓急及隶属专科
2.1急诊:是指根据患者的病情或伤情需要,进行及时诊断、治疗,解除其病痛。
2.2急救:是指对危及生命的急危重患者,应立即组织人力、物力积极进行抢救,因此,当遇到急危重患者时,应当立即救治、后补挂号手续。
三、急诊科首诊负责制
1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室,该诊室的当班接诊医师即为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人,而应热情接待,详细检查,认真书写病历,并提出诊断和处理意见,并对病人进行施救。
2、首诊医师诊察病人后,认为确糸他科疾病,仍应按第一条要求进行必要的紧急处理后,方可提请有关科室会诊或提出转科申请,不得擅自更改分诊科别。若病情复杂、涉及多种疾病,须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。
3、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人,首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任,及时邀请有关科室会诊,在未确定接收科室之前,首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。
4、经会诊确定为他科病人后,首诊科室医师应及时完成所在科室的病情记录和交接注意事项的记录,向接受科室医师于床旁交接病人。
5、病人如确需住院,须待病情稳定、允许转送时,在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并与有关科室联系,落实好接收病室。
6、若病人因特殊情况需转外院治疗,首诊医师需先征得上级医师或/和本科室负责医师同意,同时报告医教科和医院总值班室。
四、急诊科查房制度
1、凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略2509字,正式会员可完整阅读)…… 
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  • 应尽量简明扼要。
    4、病人出院,要书写出院录,要明确病人去向及出院医嘱,留观病历由急诊科统一管理、保存。

    十一、急诊科值班、交接班工作制度
    1、值班医师必须准时接班,和交班医师及其它医师认真做好病人的交接班工作,对于危重病人需在床边进行,并做好每日交接班记录。
    2、对于重危病人,交接班医师必须及时完成书面交接班的记录,做到每班职责分明,有据可查。
    3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况,以免出现故障,影响抢救。
    4、值班医师接班后须全面巡视病房,了解病人的病情,尤其对危重病人更应做到心中有数。
    5、值班医师对病人的病情变化及处理经过及时作书面记录,并根据病情需要,可通过医教科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。
    6、对于其它科室的会诊要求,必须及时会诊,并有相应记录。
    7、各科值班医师不得擅自离岗,必须离开时须告知去向,保持通讯通畅,接到呼叫后5分钟内到岗。
    8、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。
    9、各科轮转由科主任确定,在轮换前一工作日完成交接班工作,对于危重、疑难病人应在床边进行。

    十二、急诊科病人入院护送制度
    1、急诊科为急、危重病人入院设立?si躺ǖ溃迦嗽北匦胗屑闭铩⒎瘛⒋翱谝馐叮煜ぜ闭锟乒ぷ髦贫龋细裰葱懈飨罟嬲轮贫群图际醪僮鞒9妫崾馗谖弧?br>2、对急、危重病人来急诊科就诊,医务人员必须在急诊科门口接诊,态度和蔼,用语文明。
    3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作,陪同并护送病人做必需的检查,对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备,必要时送入手术室,危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作,对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续,护送入院。
    3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀,途中密切观察病情变化,保持输液、用氧及各管道通畅,对外伤骨折患者注意保持体位,减少痛苦。
    4、传染病人做好消毒隔离工作,送入病房后要进行终末消毒。
    5、送入病房后,应向病房医务人员做好交接班工作,如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。接待病人、家属的咨询、问讯,指导医院路线、方向

    十三、病人陪检制度
    当门急诊病人和住院病人因病情需要进行相关医技检查或特殊检查时,医师应根据病情严重程度安排人员陪检。为防范和处理病人在途中或检查时发生意外,特制定陪检制度。
    检查前:对门急诊患者应根据病情、行为能力决定是否需要陪检,对危重及行动不便病人必须进行陪检;对住院病人病情较重或行动不便者,均必须陪检。陪检人员要了解病人病情、检查前的准备、特殊检查知情同意书签字情况等,根据病人病情、身体状况采取适宜的陪送方法(平车、轮椅等),必要时随带急救物品。途中,陪检人员应注意病人的适当体位,严密观察病情,注意道路、车辆、搬运器材的搬运方法和速度。
    检查中:陪检人员和医技科室人员应严密观察病人病情,一旦发生病情变化,应暂停检查,立即就地进行现场抢救,同时报告送检科主任和相关科室协助抢救。
    检查后:陪检人员将病人送回门诊诊室或病房,并向患者交代检查后的注意事项。
    陪检途中发生意外情况时,应立即就地进行现场抢救,并通知急诊科医务人员,立即携带急救箱到现场抢救。
    陪检人员:门急诊陪检人员由该科护理人员担任;住院部陪检人员由经治医护人员担任。

    十四、医患沟通制度
    1、落实各种告知、谈话、签字、登记制度。
    2、医患沟通采取多种形式进行沟通,有床边沟通、分级沟通、书面沟通、实物对照沟通等。
    3、沟通要求做好详细记录,记录内容有沟通时间、地点、参加人员、沟通内容、沟通结果。
    4、做到热情接待病人及家属来电、来人投诉,认真、耐心、仔细地听取病人及家属反映的内容,并做好相应的记录,及时告知在调查后确定时间进行沟通和反馈。
    5、积极向相关科室及当事医生调查投诉内容,在此基础上及时与投诉人进行沟通解释,在沟通解释时可以通知当事医生参加,真正做到通过医患沟通来化解医患矛盾。
    6、一次沟通解释病人及家属不满意,耐心组织多次进行反复沟通解释。
    7、如多次沟通解释仍不满意,积极引导通过鉴定,根据鉴定结果进行协商解决。如不满意,及时引导申请行政调解。
    8、行政调解仍不满意,积极引导通过司法程序来解决。

    十五、危重病人和急诊抢救绿色通道制度
    为了保证危重病人和急诊抢救工作及时、准确、有效地进行,院内为急危重病患者建立的快速、高效的服务系统,即“绿色通道”是包括急诊预检、抢救室、手术室、药房、血库、体液检验和影像检查等在内的一个快速、有效的急救医疗体系。
    一、危重病人和急诊抢救绿色通道的服务人群
    所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。
    二、危重病人和急诊抢救绿色通道的服务原则
    一律实行优先抢救、优先检查和优先住院,与医疗相关的手续后补办的原则。
    三、危重病人和急诊抢救绿色通道的工作制度
    1、实行首诊负责制,实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救,无条件为患者提供方便,不得以任何理由推诿患者,延误患者的最佳诊疗时机。
    3、科室设实行医生和护士24小时值班制度,抢救设备和备用抢救药品齐备,做好随时做好危重病人和急诊抢救的准备。
    4、在抢救过程中,如需相关科室会诊,抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内到达。
    5、为保证抢救的及时,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家的有关规定先留取血样,随后进行梅毒、艾滋和乙丙肝的监测。
    6、对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,及时告之病情及变化,进行医患沟通,根据病情发给病人及家属病重或病危通知。
    7、实行上报制度,在进行危重病人和急诊抢救的同时,必须向相关职能部门报告患者病情及抢救及情况,正常工作日报告所在院区医务部,夜间或休息日报告院总值班,由医务部或院总值班协调相关科室协助抢救,并在必要时组织抢救会诊。

    十六、急危重症优先处置制度
    为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗,制定优先处置制度:
    1、建立优先处置通道,符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。
    2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下:
    (1)急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。
    (2)送入急诊抢救室的病人,是否进入“优先处置通道”,由抢救室的当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人,不需办理挂号、候诊等手续,立即给予抢救,提供全程服务。
    (3)进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。
    (4)危重患者优先入院抢救,由急诊科医生、护士护送,后补办住院手续。
    (5)各专业科室每日预留1~2张床位。
    (6)全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定,凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室,除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
    3、对_伤及突发公共卫生事件病情危重者,急诊科在积极救治的同时要上报院总值班及医教科。

    十七、急诊手术管理制度
    一、 目的:加强急诊手术的管理,确保急诊手术及时顺畅开展。
    二、 适用范围:全院各科室。
    三、 各部门人员职责:
    1、医生:决定急诊手术,通知手术室和麻醉科。
    2、麻醉科:及时会诊、及时实施麻醉。
    3、手术室:及时安排急诊手术。
    四、 急诊手术是指病情紧迫,经医生评估后认为需要在最短的时间内手术,否则就有生命危险的手术。
    五、 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术,如严重的肝脾损伤、严重的开放性心胸外伤、大血管破裂等。
    六、 工作制度及要求
    1、急诊手术权限:病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定,急诊室病人由当天值班最高级别医生决定,并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
    2、急诊手术范围:急诊手术指病情紧迫,需在最短时间内手术,多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
    3、急诊手术流程:
    4、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生,必要时应请示科主任。
    5、决定手术后,立即按《急诊手术排程呼叫流程及工作要求》通知手术室、麻醉科。
    6、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。
    7、决定急诊手术后,主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况,征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因(如昏迷)又无家属在身边,应报医教科或总值班审批。
    8、由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。
    9、手术室急诊手术安排:
    (1)保留一间手术室为急诊手术专用,择期手术不得占用。
    (2)同时有二台以上急诊手术,对于危及生命的急诊手术,手术室应立即以最短的时间安排接台,由手术室护士长全权负责调配安排。
    (3)非危及生命的急诊手术,手术室根据情况安排接台,原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时,急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
    七、 注意事项:
    1、抢救患者的特急手术,必须争分夺秒。
    2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。
    3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下(如需立即手术),手术室可先接受患者,尽可能缩短抢救时间,挽救患者生命。
    4、是否危及生命的急诊手术的判定,由当日最高唤值班医生负责确定,经治医生在联系手术时应予以说明。
    5、对不服从手术室安排,拒不让手术台,造成后果由该主刀医生承担全责。
    6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。

    十八、急诊科与手术室、病房转接制度
    一、急诊科与手术室转接制度
    1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人,应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备,简单介绍患者病情及注意要点,以便手术室及科室做好相对应的准备。
    2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备,必要时通知二线班。
    3、转出前,急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等,检查输液通道是否通畅,协助做好各种必要的检查并收集好结果,并按要求完善护理记录。
    4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。
    5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料,并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情,包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等,同时做好交接记录。
    6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容,并在病人交接记录本上双方签字,急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时,应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人
    二、急诊与病房转接制度
    1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后,一旦诊断明确,应及时收入相关科室住院治疗,住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚,必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前,由急诊科护士护送检查后送入病房,与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院,急诊科护士应给予热情指导,必要时予以护送。
    2、为保障危重病?si躺ǔ┏┩ǎ闭锟苹な肯鹊缁巴ㄖ喙丶觳榭剖易龊糜畔燃觳榈淖急福匾绷⒓吹缁巴ㄖ嘤Φ淖≡嚎剖遥⒏嬷朐翰∪说男彰⑿员稹⒛炅洹⒄锒希蛞∏橛牖だ泶胧员闾崆白骱媒哟V夭∪说那谰茸急浮?br>3、病房接到电话后,立即通知值班医生,并作好接待准备,根据病人情况准备好床单位及抢救用物(心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等)并检查设备的性能情况,主动迎接 ……(未完,全文共27099字,当前只显示6524字,请阅读下面提示信息。收藏急诊科工作制度

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