| 标题：市医疗保障局党建与医保业务深度融合工作总结 |
| 市医疗保障局党建与医保业务深度融合工作总结 *市医疗保障局坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行以人民为中心的发展理念，聚焦群众急难愁盼，建设为民、利民、便民医保，从制度创新、监管升级、服务优化三方面精准发力，用改革力度、监管深度和服务温度筑牢民生保障线，促进党建与医保业务深度融合。 一、砥砺为民初心，破解医改难题 面对医保基金安全、群众就医需求和医院发展需要三者之间的矛盾，*市医保局聚焦提高群众门诊保障水平，做实分级诊疗，以城乡居民普通门诊综合改革为突破口，2024年7月起在*市*县19个镇街开展居民普通门诊“按人头包干付费”改革试点，探索基层医疗服务新范式，破解基层医改难题。 （一）机制创新激发活力。一是建立“按人头包干付费”付费机制。对居民医保的门诊医疗费用按 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略586字，正式会员可完整阅读）…… （二）能力筑基强本领。一是调研能力强化。深化“四下基层”实践，2024年以来局领导带队调研30余次，解决问题71个，发表基金监管内参信息、调研文章10余篇，推动监管政策精准落地。二是执法技能升级。制定行政执法“四项制度”，规范执法流程；开展飞检督导专项培训和以检代训，2022年以来培养具备国家、省级飞检经验的骨干10余名，行政执法资格考试通过率达100%，全市持证执法人员达297名。三是智能监管赋能。建立医保基金核查和大数据中心，运用大数据分析锁定分解住院、诱导诊疗等违规线索，2024年通过智能系统筛查问题线索3200余条，飞检精准率提升40%。2023年以来追回医保基金9700万元，连续获评全省“基金监管表现突出地区”，监管效能稳居全省前列。 （三）创新驱动提质效。一是网格化管理全覆盖。市城区推进经办“一体化”管理，实施定点医药机构“网格化”监管，划分责任片区，党员带头包保重点定点医药机构，实现监管责任零缺失、检查无盲区，2024年覆盖医疗机构122家、药店1011家。二是信用体系强约束。建立医保医师、药师动态信用评级机制，将信用评价与职称晋升、协议续签挂钩，2024年公示49家定点医药机构的医保信用评价，倒逼行业自律。三是队伍培养长效化。推行干部交流轮岗制度，提拔重用一线监管干部12人；实施“青蓝工程”，以老带新培养复合型人才，专职监管人员增至77人，专业化水平显著提升。“常医保德服务——锻造医保基金监管“三有”队伍”获*省机关党建工作创新交流展示优秀项目。 三、优化便民服务，提升民生温度 以群众办事“零障碍”为目标，构建“四级经办服务体系”，持续推行“综合柜员制”改革，通过流程优化、数字赋能、基层延伸三大路径，打造“一窗受理、全市通办”的高效服务模式，切实提升群众获得感与满意度。 （一）流程优化破壁垒。一是推行“综合柜员制”改革。整合窗口为6个无差别综合窗口，下沉35项服务事项，实现“前台综合受理、后台分类审批”。落实“三减”“四最”，材料精简45%，办理时限压缩60%。二是线上经办便捷化。39项高频业务实现“网上办”，日均减少现场排队量40%。三是跨区域服务协同。实施“湘鄂跨省服务联盟”，推动医保服务“跨省通办”，开通高血压、糖尿病、尿毒症等15个门诊慢特病跨省直接结算病种，2024年减少群众跨省就医垫资1.2亿元。 （二）数字赋能增便利。一是全场景应用体系。建成 ……（未完，全文共2531字，当前只显示1523字，请阅读下面提示信息。收藏市医疗保障局党建与医保业务深度融合工作总结） 上一篇：在全区干部监督工作联席会议上的讲话 下一篇：国有企业关于党员队伍建设和教育管理工作情况的报告 相关栏目：劳动保障 七一党建专题 保险 年终总结 工作总结 个人总结 |