| 标题：在全县医疗保障工作推进会议上的讲话 |
| 在全县医疗保障工作推进会议上的讲话 同志们： 今天，我们在这里召开全县医疗保障工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工作的各项决策部署，总结过去一段时间我县医疗保障工作的成效与不足，安排部署下一阶段的重点工作，进一步统一思想、明确任务、压实责任，推动全县医疗保障事业高质量发展。参加今天的会议有县医保局全体工作人员、县卫健委相关负责人、县市场监管局相关骨干、各乡镇（街道）分管医保工作的领导以及部分定点医药机构的代表。刚才，*县医保局、*镇政府、街道办事处以及医院、*药店等部门和地区作了汇报发言，讲的都很好，既总结了各自在医保工作中的亮点做法，也分析了存在的问题和下一步的打算，我都同意，大家一定要结合实际，认真抓好落实。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。 一、过去一年医疗保障工作取得的显著成效 过去一年，在县委、县政府的坚强领导下，在上级医保部门的有力指导下，全县各级各部门紧紧围绕医疗保障中心工作，攻坚克难、扎实奋进，各项工作取得了突破性进展，为保障人民群众身体健康、促进社会和谐稳定作出了重要贡献。 （一）医保参保扩面工作实现新突破 参保是医保工作的基础，只有实现应保尽保，才能让更多群众享受到医保政策的红利。过去一年，我们始终把参保扩面作为重中之重，通过强化政策宣传、优化参保服务、落实参保补贴等多种措施，推动参保工作取得了显著成效。据统计，全县常住人口约85万人，截至去年年底，基本医疗保险参保人数达到82.3万人，参保率高达96.8%，较上一年提升了1.2个百分点，超额完成了市下达的95%的参保目标任务。其中，职工基本医疗保险参保12.5万人，城乡居民基本医疗保险参保69.8万人。 在参保扩面过程中，各地区各部门创新方法、精准发力。*镇针对农村外出务工人员较多的特点，组织工作人员利用春节、中秋等节假日外出人员返乡的契机，开展“点对点”宣传参保政策活动，通过发放宣传手册5万余 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1386字，正式会员可完整阅读）…… 此外，我们还加强了医保经办窗口建设，优化了窗口服务流程，推行了“一窗受理、集成服务”，群众办理医保业务的平均时间由原来的30分钟缩短到15分钟，满意度达到98%以上。同时，我们组织开展了医保经办人员业务培训10次，培训人员500余人次，进一步提高了经办人员的业务水平和服务能力。 二、当前医疗保障工作面临的问题与挑战 在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前我县医疗保障工作还存在一些不容忽视的问题和挑战，与人民群众的期盼相比还有一定的差距，需要我们高度重视并认真加以解决。 （一）参保扩面难度持续加大 虽然我县医保参保率已经达到了较高水平，但参保扩面的空间仍然存在，而且难度越来越大。一是部分人员参保意识淡薄，尤其是一些年轻力壮、身体健康的群众，认为自己很少生病，参加医保是浪费钱，存在侥幸心理，不愿意参保。据统计，全县18-40岁的未参保人员有3.2万人，占未参保总人数的70%以上。二是流动人口参保管理难度大，我县是劳务输出大县，每年有10余万人外出务工，这些人员流动性强，有的在务工地参保，有的既不在务工地参保也不在户籍地参保，给参保扩面工作带来了很大困难。*镇每年外出务工人员有1.5万人，其中有2000余人未在任何地方参保。三是部分困难_缴费能力不足，虽然我们对困难_实行了参保资助政策，但仍有一些边缘困难_，由于家庭收入不稳定，缴费能力较弱，存在断保、脱保的风险。 （二）医保基金运行压力不断增大 随着人口老龄化加剧、医疗技术进步和医疗费用不合理增长等因素的影响，医保基金运行面临着越来越大的压力。一是基金收入增长放缓，由于经济下行压力加大，部分企业经营困难，职工医保缴费基数增长缓慢，同时，城乡居民医保个人缴费标准虽然逐年提高，但由于参保人数增长有限，基金收入增长速度跟不上支出增长速度。去年，全县医保基金总收入为25.6亿元，较上年增长8%，而基金总支出为23.8亿元，较上年增长12%，支出增长速度高于收入增长速度4个百分点。二是医疗费用增长过快，由于部分定点医药机构存在过度医疗、不合理用药、不合理检查等行为，导致医疗费用不合理增长。去年，全县住院次均费用为8500元，较上年增长10%，门诊次均费用为180元，较上年增长8%，均高于同期物价上涨幅度。三是慢性病、大病患者医疗费用负担重，随着人们生活方式的改变和人口老龄化，高血压、糖尿病等慢性病患者和癌症等大病患者数量不断增加，这些患者的医疗费用较高，给医保基金带来了较大压力。全县高血压患者有8.5万人，糖尿病患者有3.2万人，每年用于这些慢性病患者的医保基金支出达5.6亿元，占医保基金总支出的23.5%。 （三）医保监管工作仍存在薄弱环节 尽管我们在医保基金监管方面做了大量工作，但监管工作仍然存在一些薄弱环节。一是监管手段还不够先进，虽然我们引入了智能监控系统，但系统的智能化水平还不够高，对一些隐蔽性强的欺诈骗保行为还不能及时发现。例如，部分定点医药机构通过虚构医疗服务、串换药品等方式骗取医保基金，智能监控系统难以第一时间识别。二是监管力量不足，全县医保监管人员只有25人，而监管的定点医药机构有200余家，监管任务繁重，难以实现全方位、全覆盖的监管。三是部门联动机制不够完善，医保、卫健、市场监管等部门在医保监管工作中的协调配合还不够紧密，信息共享不及时、不充分，形成了监管合力不足的局面。去年，在查处一起定点药店骗取医保基金的案件中，由于与市场监管部门的信息沟通不及时，导致案件查处进度受到了影响。 （四）医保经办服务水平有待进一步提高 虽然我们在医保经办服务方面取得了一定成效，但与群众的需求相比还有差距。一是部分线上业务办理流程还不够简化，一些群众反映线上办理医保业务时，需要填写的信息较多，操作不够便捷，尤其是对于一些老年人来说，难以熟练掌握线上办理方法。二是基层医保经办服务能力薄弱，部分乡镇（街道）医保经办窗口人员少、业务量大，而且人员流动性强，业务不熟练，导致服务效率不高。*镇医保经办窗口只有2名工作人员，却要服务全镇5万余名群众，平均每天接待群众100余人次，工作人员经常加班加点，还是难以满足群众的需求。三是医保政策宣传还不够深入，部分群众对医保政策了解不够透彻，尤其是对一些新出台的政策，如门诊共济保障政策、异地就医直接结算政策等，存在理解不清晰的情况，导致在享受医保待遇时遇到一些困难。 三、下一阶段医疗保障工作的重点任务 针对当前我县医疗保障工作存在的问题和挑战，下一阶段，我们要坚持问题导向、目标导向和结果导向，以更大的力度、更实的措施，推动全县医疗保障工作再上新台阶。 （一）全力以赴抓好参保扩面工作 参保扩面是医保工作的基础，必须抓紧抓实抓出成效。一是加大政策宣传力度，利用电视、广播、网络、宣传栏等多种宣传渠道，广泛宣传医保政策的重要意义、参保缴费标准、待遇享受等内容，提高群众的参保意识。要针对不同_开展精准宣传，对年轻人要突出医保的风险保障作用，对老年人要强调医保的待遇优惠政策，对困难_要宣传参保资助政策，确保宣传无死角、全覆盖。计划全年开展集中宣传活动20次，发放宣传资料10万余份，制作宣传视频50个，在各类媒体平台播放。二是加强流动人口参保管理，与公安、人社等部门建立流动人口信息共享机制，及时掌握流动人口的参保情况，引导他们在户籍地或务工地参保。对未参保的流动人口，要通过电话、短信等方式进行提醒，督促他们及时参保。三是做好困难_参保帮扶工作，进一步完善困难_参保资助政策，对边缘困难_给予适当的参保补贴，确保他们能够参保。同时，要加强与民政、残联等部门的协作，及时掌握困难_的动态，做到应保尽保。力争到年底，全县基本医疗保险参保率稳定在97%以上，其中职工医保参保人数达到13万人，城乡居民医保参保人数达到70万人。 （二）多措并举确保医保基金平稳运行 医保基金是医保工作的生命线，必须采取有效措施，确保基金安全平稳运行。一是加强基金预算管理，科学编制医保基金收支预算，严格执行预算规定，确保基金收支平衡。要加强对基金收支情况的动态监测，及时发现和解决基金运行中存在的问题。二是控制医疗费用不合理增长，加强对定点医药机构的医疗服务行为监管，规范医疗服务行为，严厉打击过度医疗、不合理用药、不合理检查等行为。要建立医疗费用增长预警机制，对医疗费用增长 ……（未完，全文共7484字，当前只显示3603字，请阅读下面提示信息。收藏在全县医疗保障工作推进会议上的讲话） 上一篇：在全县食品安全风险防控暨重点工作推进会议上的讲话 下一篇：在全市大宗食材供应安全保障工作会议上的讲话 相关栏目：劳动保障 电信 会议致辞 会议主持 会议发言 |