| 标题：县医疗保障局2025年上半年工作总结 |
| 县医疗保障局2025年上半年工作总结 2025年是全面贯彻党的二十大精神的关键之年，也是落实“十四五”医疗保障事业发展收官攻坚的重要节点。上半年，**县医疗保障局坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行以人民为中心的发展思想，紧扣“保基本、强监管、优服务”主线，锚定“让群众看好病、少花钱、更便捷”目标，统筹推进基金安全、服务提质、改革攻坚等重点任务，各项工作取得阶段性成效。现将有关情况总结如下： 一、聚焦基金安全“生命线”，守牢群众“救命钱” 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全是医保部门的首要政治责任。上半年，我们坚持“防风险、强监管、严惩戒”三位一体，推动基金监管从“被动查”向“主动防”转变。 一是织密智能监控“防护网”。依托全省统一的医保智能监控系统，结合我县实际升级“**医保监管大脑”，新增“村医诊疗行为分析”“门诊慢特病用药异常预警”等5个本地化模块，实现从“事后审核”向“事前提醒、事中拦截” ……（快文网http://www.fanwy.cn省略716字，正式会员可完整阅读）…… 一是推进经办服务“标准化”。对照国家医保服务事项清单，梳理我县12类43项经办业务，统一办理材料、时限和流程，压缩_裁量空间。例如，异地就医备案实现“零材料”“秒审批”，通过国家医保服务平台APP在线提交，系统自动校验参保状态、就医地信息，平均办理时长从3个工作日缩短至10分钟。针对老年人、残疾人等特殊_，在县政务服务中心医保窗口设置“绿色通道”，配备帮办代办专员，提供“方言导办”“上门帮填”等服务，上半年累计为特殊_代办业务216件，群众满意度达98.6%。 二是推动服务网络“下沉式”。按照“15分钟医保服务圈”建设要求，在原有12个乡镇医保办基础上，延伸服务触角至村（社区），依托党群服务中心设立216个“医保服务驿站”，配备专兼职工作人员324名，承担参保登记、信息查询、异地就医备案等15项高频事项。为提升基层人员能力，开展“医保业务大练兵”活动，通过“线上直播课+线下实操训”方式培训23场次，覆盖1200余人次，确保“小驿站”能办“大事情”。上半年，村级服务驿站累计办理业务4.2万件，占全县医保业务总量的35%，真正实现“小事不出村、服务在身边”。 三是创新政策宣传“接地气”。针对部分群众对医保政策“不知晓、不会用”问题，推出“医保政策进万家”系列活动。一方面，组建“医保宣讲团”，由业务骨干、村医、志愿者组成，结合“赶场日”“院坝会”等场景，用方言讲解参保缴费、报销比例、慢特病认定等群众关心内容，上半年开展宣讲87场，覆盖群众1.2万人次。另一方面，利用新媒体矩阵传播，制作“医保小剧场”“一图读懂”等短视频15期，在抖音、微信公众号播放量超50万次；开通“医保夜校”直播，邀请专家在线答疑，累计观看量8.3万次，政策知晓率较去年同期提升27%。 三、深化改革攻坚“关键棋”，激活发展“源动力” 上半年，我们坚持问题导向、目标导向，聚焦医保制度可持续、医药服务更公平等重点领域，推动改革举措落地见效。 一是深化支付方式改革“提效能”。作为全省DRG（按病种分值付费）支付方式改革试点县，我们在前期3家医院试点的基础上，扩大至8家县级公立医院和15家乡镇卫生院。通过“总额预算+病种分值”双控管理，引导医疗机构合理控制成本、提升服务质量。上半年，试点医院次均住院费用同比下降8.2%，医保基金使用效率提高12%，患者个人自付比例下降3.1个百分点。同步推进中医优势病种按疗效价值付费试点，将12种中医特色诊疗项目纳入支付范围，支持中医药传承创新发展。 二是推进药品耗材集采“降负担”。严格落实国家和省级药品耗材集中带量采购政策，上半年落地执行第七批国家集采药品39种、省际联盟集采高值医用耗材5类，覆盖高血压、糖尿病等常见病用药及骨科、眼科耗材。通过“医保基金与药企直接结算”模式，缩短货款支付周期，由原来的60天压缩至30天，减轻企业资金压力。同时，强化集采政策宣传，组织医疗机构开展“集采药品进药房”活动，在12家定点药店设置集采药品专柜，方便群众自行购买，上半年集采药品惠及患者2.8万人次，人均节约药费156元。 三是探索长期护理保险“解难题”。针对我县老龄化率已达21.3%、失能老人照护需求突出的现状，在城关镇、**镇启动长期护理保险试点，覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员。通过“政府主导、商保承办、社会参与”模式，建立“居家护理为主、机构护理为辅”的服务体系 ……（未完，全文共3352字，当前只显示1862字，请阅读下面提示信息。收藏县医疗保障局2025年上半年工作总结） 上一篇：县2025年上半年饮水安全保障工作总结 下一篇：教师职称评审个人工作总结 相关栏目：劳动保障 年终总结 季度半年 工作总结 个人总结 |