| 标题：县纪委监委开展医保基金管理突出问题专项整治情况汇报 |
| **县纪委监委开展医保基金管理突出问题专项整治情况汇报 2025年是“十四五”规划收官攻坚的关键节点，也是推动民生福祉提质增效的冲刺之年。医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全规范运行直接关系群众切身利益和社会和谐稳定。按照中央纪委国家监委、省纪委监委关于加强民生领域专项监督的部署要求，**县纪委监委紧扣“护好群众‘救命钱’、守牢民生‘底线关’”目标，自2025年3月起，在全县范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，通过“小切口”切入、“全链条”监督、“硬举措”整改，推动解决了一批群众反映强烈的突出问题，切实筑牢医保基金安全防线。现将有关情况汇报如下： 一、提高政治站位，以系统思维锚定整治方向 医保基金监管是重大民生工程、政治任务。县纪委监委坚持从政治高度把握专项整治意义，将此项工作纳入年度监督重点清单，与“群众身边不正之风和腐败问题集中整治”统筹推进，确保方向不偏、力度不减。 一是高位统筹强组织。R ……（快文网http://www.fanwy.cn省略726字，正式会员可完整阅读）…… 二是下沉走访听民声。把群众满意度作为检验整治成效的重要标尺，组织纪检监察干部、医保协管员组成12个走访小组，深入村（社区）、医院门诊大厅、零售药店等场所，通过发放问卷5000份、面对面访谈群众820人次，收集“部分村医诱导参保人重复购药”“个别医院检查项目解释不清多收费”等群众反映问题37条。针对这些问题，建立“群众点题、部门答题、纪委督题”机制，明确责任单位和整改时限，目前已全部办结并反馈。 三是严查快办强震慑。对监督检查中发现的涉嫌违纪违法问题线索，建立“绿色通道”，实行“领导包案+专班攻坚”模式，优先办理、快查快结。截至目前，共立案审查调查17件，给予党纪政务处分12人，组织处理23人；通报典型案例4起（如**镇中心卫生院虚增理疗项目套取基金案、**大药房串换药品违规报销案），形成“查处一案、警示一片、治理一域”的效应。特别是在核查某民营医院“挂床住院”问题时，通过调取监控录像、核对患者实际住院时间、询问医护人员等方式，锁定该院3个科室累计虚列住院127人次、套取基金28.6万元的违纪事实，相关人员已被采取留置措施。 三、深化标本兼治，以系统思维推动长效常治 坚持“当下改”与“长久立”结合，针对整治中暴露的制度漏洞、监管短板，推动相关部门建章立制、堵塞漏洞，切实把专项整治成果转化为治理效能。 一是强化以案促改促治。召开医保基金管理问题整改专题会议，向医保、卫健等部门下发纪律检查建议书5份、监察建议书3份，督促其围绕“审批监管、内部_、宣传教育”等环节，制定整改措施21条。其中，医保局修订《定点医药机构协议管理办法》，将“智能监控异常数据响应时效”“患者满意度测评”等纳入考核指标；卫健局出台《医疗机构不合理诊疗行为认定标准》，明确15类禁止性诊疗行为，推动从源头上规范医疗行为。 二是推进数字赋能监管。针对传统监管手段滞后、人工核查效率低等问题，督促医保部门升级“智慧医保”监管平台，新增“药品耗材溯源”“参保人就医轨迹追踪”“异常费用自动预警”等功能模块。目前，平台已接入全县所有定点医药机构数据，实现对“超量开药”“高频就诊”等12类风险点实时监控，今年以来自动拦截可疑交易430笔，涉及金额120余万元，监管精准度较以往提升60%。 三是注重教育引导提效。结合党纪学习教育，组织医保系统干部职工观看《医保基金“红线”不可越》警示教育片，开展“以案说德、以案说纪、以案说法”专题研讨12场次；在县融媒体中心开设“ ……（未完，全文共3398字，当前只显示1888字，请阅读下面提示信息。收藏县纪委监委开展医保基金管理突出问题专项整治情况汇报） 上一篇：公司党员领导干部民主生活会会议筹备及征求意见情况报告 下一篇：区消防安全委员会办公室2025年上半年消防安全形势分析报告 相关栏目：纪委 保险 管理 工商 调研报告 工作总结 工作汇报 思想汇报 个人总结 |