| 标题：_省三明市积极推进公立医院综合改革的实践与启示 |
| _省三明市积极推进公立医院综合改革的实践与启示 2012年年初以来，_省三明市在所有22家县级以上（含县级）公立医院实行综合改革，成为_首个在所有公立医院进行综合改革的地级市。改革以“医药、医疗、医保”三医联动为途径，突出_，建机制、堵浪费、调结构、增效益，在解决看病贵的同时，为解决看病难创造条件，闯出了一条符合三明实际的医改路子，为进一步推进公立医院改革探索了经验。 一、改革的主要做法 （一）推动医药改革。实行药品限价采购，彻底切断药品与医院之间的利益链条。实行“一品两规”、“两票制”和“药品采购院长负责制”改革，根据各家医院上报需用药品品种的通用名确定药品采购目录，共1565个品种，其中 非基药996种，基药520种569个品规。同时，实行备案采购和价格调节机制，允许医疗机构自行采购低于统一采购价10%的药品和耗材。实施重点药品监控，建立预防机制。在省统一采购药品目录中选取129个品规（主要是辅助性、营养性、高回扣药品），建立全市重点跟踪监控品规（厂家）目录，并建立企业黑名单制度，对发现有回扣行为的药品生产企业以及承担配送任务的经营企业，列入商业贿赂不良记录企业黑名单，取消该生产企业在三明市公立医疗机构的供货资格，所有医保定点医疗机构在1—3年内停止从该经营企业进货，从源头上遏制 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略937字，正式会员可完整阅读）…… （三）推动医保改革。整合医保管理机构。将各医保经办机构整合成“三明市人民政府医疗保障基金管理中心”，各县（市、区）相应成立分支机构，实行条管，中心隶属于市政府，暂由市财政局代管，由一个经办机构统一管理全市的医疗保险业务。实行“基金统筹”。2013年，完成职工医保、城镇居民医保和新农合医保基金全市统筹，发挥基金大数效应，提高基金抗风险能力。提高医保保障水平。提高医保补偿标准，统一城乡居民报销政策，基本保险最高支付限额统一提高到8万元，大病保险统一提高到22万元，最高可补偿30万元，再加上医疗救助，最高可补偿33万元，因病返贫问题初步得到解决。实行门诊统筹报销制度。通过门诊费用报销，引导参保人员在门诊就医常见病、多发病，减少“挂床”现象，降低住院率。医保报销向基层倾斜。从医保报销政策上积极引导群众合理就医。如参加新农合人员住院，在一级医院最高报销比例可达95%，二级医院最高报销比例85%，三级医院最高报销比例70%。到同一家医院就诊，找职称高的医生就诊，自付费用相应高。推进单病种付费改革。在22家县级以上医院试行单病种付费，不仅有效促进分级诊疗，又控制医疗费用不合理增长。 二、改革取得的成效 三明市经过两年多的改革，全市22家县级以上医院获得了“一个提升、二个下降、二个扭转”的成效。 医院医药总收入含金量大幅提升。医院收入结构发生重大变化，2011年医药总收入168997.62万元，其中医务性收入（包括检查化验、诊察护理床位、手术治疗三项收入）67470.69万元，占总收入39.92%；2012年医药总收入189046.75万元，医务性收入97270.69万元，占51.45%；2013年医药总收入200866.08万元，医务性收入123984.51万元，占61.72%，2013年比2011年医务性收入净增加56513.82万元。改革后药品和耗材的费用大幅下降，医院收入的结构比例得到了良性回归，医务性收入从2011年的39.92%提高到2013年的61.72%，医药总收入的含金量大幅提高。医务性收入是医院真金白银的实得收入，而药品耗材收入是转手收入，医院实得收入的大幅增加为推行医生年薪制、取消药品加成等改革创造了条件。 医药费用增幅下降。全市医疗机构2011年医药费用18.98亿元，按医药费用正常增长20%左右幅度来计算，2012年全市医药费用将增加到22.78亿元，2013年将增加到27.33亿元，但全市2012年实际医药费用是21.16亿元（同比增长11.50%，比正常增长减少了8.5个百分点），2013年实际医药费用是22.40亿元（同比增长5.83%，比正常增长减少了14个百分点），相对节约医疗费用4.93亿元，遏制了医药费用年年大幅增长的势头。 百姓看病费用下降。2013年所有出院人员的次均费用为4692.32元，相比改革前下降328.67元；参保职工次均住院自付费用2013年1517.73元，比2011年减少299.91元；次均门诊自付费用2013年76.32元，比2011年减少12.46元；城乡居民次均住院自付费用2013年1560.81元，比2011年减少632.82元。 扭转了医院药品收入占总收入比重过高问题。2011年全市医药总收入168997.62万元、同比增长48%，药占比为46.77%；2012年医药总收入189046.75万元、同比增长11.86%，药占比下降到39.38%；2013年医药总收入200866.08万元、同比增长6.25%，药占比再降到28.21%，医院收入结构趋于合理。 扭转了医保统筹基金亏损局面。2010年，全市40.68万人的职工医保基金统筹部分亏损14396.52万元，2011年本应亏损20835万元（通过清欠各县、市、区应上缴收入9373万元，调整个账比4009万元，账面 ……（未完，全文共4383字，当前只显示2435字，请阅读下面提示信息。收藏_省三明市积极推进公立医院综合改革的实践与启示） 上一篇：2016年县公共资源交易中心党建计划 下一篇：基层党建工作述职报告 相关栏目：医院 综治 综合论文 改革 改革开放 大学生 社会实践 经验交流 |