| 标题：县人民医院医保管理工作情况汇报：把握工作重点 规范基金管理 全力推动医保工作推动医保工作 |
| **县人民医院医保管理工作情况汇报：把握工作重点 规范基金管理 全力推动医保工作推动医保工作 医保基金是人民群众的“救命钱”，维护好医疗保险基金安全是重大的民生工程、民心工程。医保基金的管理和使用始终是社会关注的热点，我院切实加强医疗保障基金监管,保障医保基金合理、安全、有效使用，更好地贯彻执行医疗保险政策及有关规定，规范医疗服务行为，减轻患者的经济负担，全院干部职工统一思想、提高认识、加强领导、强化管理、明确责任、抓好落实、认真总结、完善制度。 一、领导重视，健全医保组织，重视各环节的管理 医保工作列为我院的“一把手工程”来抓，严格控制上级医保部门下达的各项指标，严格执行各项规章制度。我院设有专门负责医保工作的医疗保险管理科，先后成立了医保管理领导小组、按病种付费领导小组、医保稽查领导小组、欺诈骗保专项整治领导小组等。在临床科室的医保管理方面，设立了医保联络员岗位，护士长是收费的第一责任人，并且制定详细的 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略691字，正式会员可完整阅读）…… （五）信息科及时调整HIS系统用药目录、诊疗项目，确保信息对称，政策无缝衔接。 各相关职能科室分工明确、压实责任，及时掌握医保住院患者的治疗、检查、用药和收费等医疗服务情况，密切监控异常指标，并进行定期检查，发现异常情况应立即警示并给予审查，将发现的问题直接反馈给相关科室和部门，限期整改，并编发医政工作、物价工作，药事工作和医院信息等，全院通报，相关科室认真学习，引以为戒，杜绝违规，违法行为的发生。 三、制定培训机制，完善奖惩制度 加强院内医保政策和法规的宣传，通过培训让医护人员明确医保用药目录，确保医护人员正确认识与执行医保政策。加大对护士长、医师和医保联络员的培训力度，保证其能够牢固掌握医保政策并认真执行，对医生的用药和检查按照医保要求进行监督，降低次均费用和住院天数，从而减少不必要的浪费。 此外，医保科结合医院的具体情况，制定了一套科学、合理的奖惩措施，有利于形成监督效应。例如：滥用抗生素、过度检查和用药、过度治疗等情况的发生，医师应承担起责任，如有多次违规操作，应对其行为进行严肃处理。医保科及时与医保经办机构联系，对医保工作执行中遇到的难题进行汇报，从而获得经办机构的指导和帮助，及时解决问题。 四、加强财务管理，确保资金内部监控 为了避免出现财务科与医保科账目不一致，每月医保科根据患者的实际结算报销资料、报表等送县医保局审核，各项垫付资金以报表的形式报给财务科，保证账目的一致性。可以在“应收医疗款和医保统筹挂账”的科目下设置明细科目，对不同情况的医保资金的使用情况分别核算，这样使有关医保资金的情况更加清楚，便于了解和使用，更有利于医保资金的管理。医院通过全成本预算的方法加强各方面的预算，预算出医疗服务成本并对医保资金进行划拨。从划拨到使用的全过程都纳入到核算范围中，确定负责人，保证医院与科室之核算成本与财务部门账目相一致。通过这种财务管理及监控对会计信息的可靠和医保资金的合理使用都起到重要影响。加快医院的内控制度建设，完善会计和审计制度。对医保资金的回款，医保科和财务科共同确认，做好交接，减少人为失误。对医保资金内控制度中的薄弱环节加强监督，及时处理存在的问题。 五、建立信息平台，合理利用病案资源 病案是患者报销医疗费用的可靠凭证，其详细记录了患者病史、检查、诊断、治疗以及护理等相关情况，对患者住院天数、术后并发症等数据信息有准确的说明，真实完整地记录患者从病情发生经过治疗到好转的过程，是患者健康的证明。病案在医保监督审核中的作用不容小觑，医保科通过对病案的审核，可以起到监督医疗费用合理使用、防止不必要浪费的作用，还能为参保人员对医疗费用存在异议的情况进行提取病案重新核查工作，以解除疑虑。因此，病案有利于协调医 ……（未完，全文共2986字，当前只显示1797字，请阅读下面提示信息。收藏县人民医院医保管理工作情况汇报：把握工作重点 规范基金管理 全力推动医保工作推动医保工作） 上一篇：在定点医药机构服务协议签订会议上的讲话 下一篇：中学领导班子“不忘初心、牢记使命”主题教育检视问题清单及整改方案 相关栏目：民政 换届 政务讲话 医院 保险 管理 工作总结 工作汇报 思想汇报 个人总结 驻点 计划规划 工作体会 人事 法律 收费站 政法武装 城建讲话 规章制度 政治法律 财政 公司 质检 法制 企业讲话 民营招商 党委 安全 十七大 党务讲话 安全讲话 乡镇社区 学习材料 |