| 标题：在全市医疗保障工作推进会议上的讲话 |
| 在全市医疗保障工作推进会议上的讲话 同志们： 今天，我们在这里召开全市医疗保障工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省关于医疗保障工作的各项决策部署，总结前期工作成效，分析当前面临的形势与问题，安排部署下一阶段重点工作，进一步统一思想、凝聚共识、狠抓落实，推动全市医疗保障事业高质量发展。参加今天的会议有市医保局领导班子成员及各科室负责人，各县（市、区）医保局主要负责人及相关业务骨干，全市二级及以上定点医疗机构主要负责人和医保科科长，市城区部分基层定点医药机构负责人等。刚才，市医保局相关科室、*县医保局、*医院分别作了汇报发言，他们从不同角度介绍了工作进展、经验做法和下一步计划，讲的都很实在、很具体，也很有针对性，我都同意，大家一定要结合各自实际，认真抓好落实。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。 一、提高思想认识，深刻领会医疗保障工作的重大意义 医疗保障工作是关系国计民生的重大制度安排，涉及千家万户的切身利益，是_和经济发展的重要支撑。我们必须从战略和全局的高度，充分认识做好新时代医疗保障工作的极端重要性和紧迫性。 （一）保障民生福祉的关键举措 一是医疗保障作为民生保障的重要组成部分，关系到每一个人的切身利益。从新生儿到老年人，从普通疾病到重大疾病，医疗保障都在发挥着不可替代的作用。截至2024年底，全市基本医疗保险参保人数达到万人，参保率稳定在98%以上，较2023年增 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1030字，正式会员可完整阅读）…… （一）参保缴费与待遇保障存在差距 一是部分群众参保积极性有待提高。虽然全市参保率保持在较高水平，但仍有少数群众因对医保政策不了解、经济条件有限等原因未参保。据统计，2024年全市未参保人数约万人，其中农村居民占比较大。二是待遇保障水平与群众需求还有差距。虽然我们不断提高医保待遇，但面对日益增长的医疗费用和多样化的医疗需求，部分群众仍感到医疗负担较重。例如，一些罕见病、重大疾病的治疗费用高昂，现有医保报销政策难以完全覆盖，给患者家庭带来了沉重的经济压力。三是医保基金的抗风险能力有待增强。随着人口老龄化加剧和医疗费用的持续增长，医保基金支出压力不断加大。2024年，全市医保基金支出亿元，较2023年增长了***%，而基金收入增长相对缓慢，基金收支平衡面临一定挑战。 （二）医保管理服务存在薄弱环节 一是医保协议管理不够规范。部分定点医药机构存在违规行为，如过度诊疗、虚报费用、套取医保基金等。2024年，全市共查处违规定点医药机构家，追回医保基金万元，暂停医保服务***家。这些问题不仅损害了医保基金的安全，也影响了医保制度的公信力。二是支付方式改革推进缓慢。目前，我市医保支付方式仍以按项目付费为主，这种方式容易导致过度医疗、费用不合理增长等问题。虽然我们在部分地区开展了按疾病诊断相关分组付费等试点工作，但试点范围较小、成效不够明显。三是医保信息系统应用不够充分。医保信息系统存在数据共享不及时、不准确，部分功能不完善等问题，影响了医保服务的效率和质量。例如，在异地就医直接结算方面，仍有部分患者反映结算不顺畅、报销比例不明确等问题。 （三）医保改革推进面临诸多挑战 一是门诊统筹和门诊慢特病管理有待加强。门诊统筹政策实施以来，在减轻群众门诊医疗负担方面发挥了一定作用，但仍存在报销范围较窄、报销比例不高等问题。门诊慢特病管理中，存在认定标准不统一、审批流程繁琐、待遇保障不均衡等问题，给患者带来了不便。2024年，全市门诊统筹报销万人次，报销金额亿元，人均报销金额仅为元；门诊慢特病患者万人，其中有***%的患者反映审批流程复杂。二是“双通道”药品管理不够完善。“双通道”药品是保障群众用药需求的重要渠道，但目前部分“双通道”药品供应不稳定、价格不透明，基层医疗机构药品配备不足，影响了患者的用药可及性。三是国家及地方集采药品落地存在困难。虽然国家和地方组织的药品集中采购有效降低了药品价格，但在落地过程中，部分医疗机构存在采购不及时、使用量不足等问题，影响了集采政策的成效。2024年，全市集采药品实际采购量仅为计划采购量的***%。四是医保基金监管难度加大。随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益多样化，医保基金监管面临着新的挑战。部分不法分子通过虚假就医、伪造医疗文书等手段套取医保基金，监管手段和能力难以适应新形势的要求。 三、明确重点任务，全力推动医疗保障工作的提质增效 针对当前存在的问题和不足，我们要聚焦重点、精准发力，扎实推进各项工作，不断提升医疗保障工作水平。 （一）进一步完善医保制度体系 一是扩大参保覆盖面，提高参保质量。加大医保政策宣传力度，提高群众对医保政策的知晓率和参保积极性，确保应保尽保。针对未参保群众，要深入了解原因，采取针对性措施，如对经济困难群众给予适当补贴、简化参保手续等。力争到2025年底，全市基本医疗保险参保率稳定在99%以上。二是提高待遇保障水平，减轻群众医疗负担。合理提高医保报销比例，扩大报销范围，将更多常见病、多发病、慢性病纳入医保报销范围。完善大病保险制度，提高大病保险报销限额和比例，减轻重大疾病患者的医疗负担。同时，要做好医保待遇与经济社会发展水平、基金承受能力的衔接，确保医保制度可持续运行。三是加强医保基金管理，增强基金抗风险能力。科学编制医保基金收支预算，加强基金预算执行管理，确保基金收支平衡。建立健全基金风险预警机制，及时发现和化解基金风险。加强基金稽核审计，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全。 （二）加强医保管理服务能力建设 一是规范医保协议管理，提升定点医药机构服务质量。严格定点医药机构准入和退出机制，加强对定点医药机构的日常监管和考核评价，对违规行为严肃处理。加强对定点医药机构的培训和指导，提高其遵守医保政策、规范服务行为的意识和能力。2025年，要实现对全市定点医药机构的全覆盖检查，确保违规率控制在***%以下。二是加快推进支付方式改革，引导医疗机构合理诊疗。扩大按疾病诊断相关分组付费等多元复合式医保支付方式的试点范围，逐步在全市推广。建立健全支付方式改革的配套政策措施，如绩效考核、费用控制等，引导医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。力争到2025年底，全市按疾病诊断相关分组付费覆盖所有二级及以上定点医疗机构。三是深化医保信息系统应用，提升服务效率。加强医保信息系统建设和维护，完善系统功能，实现数据 ……（未完，全文共5563字，当前只显示2679字，请阅读下面提示信息。收藏在全市医疗保障工作推进会议上的讲话） 上一篇：在全市建设行业职业技能提升会议上的讲话 下一篇：在全县高考后反诈防骗专项工作会议上的讲话 相关栏目：劳动保障 电信 会议致辞 会议主持 会议发言 |