| 标题：医患博弈的思考 |
| 医患博弈的思考 【摘要】论述和分析全社会医患关系现状，并以此为出发点深度剖析了医患之间信任度急剧下滑，医患纠纷频发，医患关系紧张局面等相关问题产生的根本原因，在此背景环境下，结合自身社区公共卫生服务体系及具体的医患局面，提出了解决社区医患关系困局的六大对策，以期使医务工作者和患者能正确认识医患关系，加强医患之间的信任，构建和谐的医患关系。 【关键词】医患关系现状；形成原因；对策 随着经济的发展，人们生活水平的逐步提高，人们对于医疗水平、医疗环境等医疗公共卫生服务的相关需求与国家和社会对于公共卫生事业发展的滞后的矛盾，以及医患之间信息不对等的矛盾使得医患关系问题凸显。近年来，医患关系已成为社会焦点、热点问题。目前医患纠纷呈现快速上升趋势，医患紧张局面再攀高峰，医患之间的信任度急剧下滑，频频出现医务人员被殴打的报道。同时，在国家积极提倡社区公共卫生服务建设过程中，社区医院同样面临严峻的医患紧张局面。为此对医患关系现状有必要进行阐述，分析医患紧张关系的形成原因，并结合实际情况提出合理可行的实施策略，使医务工作者和患者正确认识医患关系，为构建和谐的医患关系提供参考。 1、医患关系现状 近年来，医患之间缺乏信任和理解，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。说到“看病难、看病贵”，每个患者都有许多话要说，“回扣”、“红包”等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响。另一方面，据2012年中国医师协会的一次《医患关系调研报告》 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1036字，正式会员可完整阅读）…… 2.3. 医疗服务补偿行为引发的积怨 医疗卫生改革滞后，医疗服务收费标准未体现技术服务价值，医疗服务补偿不足，医保控制不均衡是目前医院普遍遭遇的难题；以高新仪器的过度配置和利用，药品的不合理使用，弥补医疗服务补偿的不足，是目前医院经营中普遍存在的问题。据有关资料统计，1999 年我国县以上综合医院平均急诊人次医疗费用中药费占59.9 % ，平均每名住院病人医疗费用中药费占47.2 % ，远远超过了世界上多数国家药费收入比例控制在总收入30 %以内的水平。设备与药品的不合理使用，不仅造成了医生过分依赖仪器检查的负性职业心理，也造成了卫生资源的严重浪费，并伴生出医疗服务价格的增长。医疗服务价格的显著提升，使单位和个人日感负担加重，从而引发对医疗服务的怨愤。 2.4. 卫生资源分配不公对大众负性情绪的催化作用 我国正处于计划经济转向市场经济的过程中，随着市场机制配置资源作用的增强和调节收人分配范围的扩大，经济利益结构分化和收人差距迅速扩大已是不争的事实，两极分化日趋加大。在现实社会中，社会地位差异造成医疗消费的不公也是不争的事实。由于经济与社会地位差距产生的医疗消费悬殊日趋超出人们的心理承受能力，由此引发社会_对社会公正信念的质疑。贫困阶层和弱势_面对疾病、失业、贫困、腐败等社会问题，加之医疗机构存在的_、机制弊端或不良的经营行为， 价值趋向裂变，心态失衡， 情绪处在一个负性状态，以致引发紧张的医患关系，酿成医患之间的冲突。从一定意义上讲，利益分化造成的卫生资源分配不公的社会问题，广泛弥漫的“仇富情节” 及一种与社会不满联系在一起的分层意识是医患关系恶化的重要催化剂。 2.5. 新闻媒体的yu论监督 媒界对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，部分媒体片面地把医患关系位为简单的消费关系，片面地指责医院，再加上某些媒体的不当炒作，引起社会公众对医院信誉的质疑。有人认为，媒体报道有意无意地把医患关系变成一种“对立”关系，不恰当地渲染彼此间的矛盾，应该引以为戒。构建和谐医患关系，医务界责无旁贷，患者要做出努力，媒体同样要负起责任，自觉为医患关系和谐做“加法”。 2.6. 法制因素 一是规范医患关系的法规建设滞后。二是解决医患纠纷的法律法规够完善，常出现理解上的偏差。现有的法律制度不健全， 给执法人员带来一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。三是“举证责任倒置” 使患方（患者和家属）权益获得了一定保障，却也给医方更多的束缚。以至于医疗主体在医疗行为与医疗纠纷的司法实践中时常遭遇困惑或尴尬。 3、解决医患关系困局的对策 构建和谐医患关系是一个系统、全面的工程。在途径和方法问题上，各行业的相关研究者提出了各有侧重的建议，针对我们社区医疗机构，结合实际的社区医疗环境和服务，作者在解决社区医患困局有以下几个方面的建议。 3.1. 强调以公共卫生工作为前提，继续借助街道，主动将健康讲座走进居民患者的生活，指导居民患者共同参与健康干预活动，宣传医学常识和健康知识 通过街道办事处、辖区各居委会和网络媒体等外界力量，扩大对各项公共卫生工作的宣传力度，增加社区健康教育及各类外展宣传等公益活动的次数，在活动形式上进行创新，依托健康生活方式干预和示范社区创建等机遇，组织居民开展健康知识竞赛、演讲比赛、厨艺比赛等各类活动，提高居民参与度，增强对社区医学和健康生活方式的认知。通过此平台，不仅为辖区居民提供高质量、高品质的公共卫生服务，力争做到“亲民”的效果。 3.2继续加强医生队伍的自身建设 好医生不仅要有高尚的医德和精湛的医术，更要有服务的艺术。要减少医疗纠纷的发生，一是要提高医务工作者的医学伦理道德水准。医务工作者要以维护患者利益为最高准则，自觉提高为患者服务的职业道德水平，端正服务态度，及时与患和家属沟通，取得理解，减少误解。加强正面教育，纠正行业不正之风。杜绝“药品回扣”等不良现象，努力打造全心全意为患者服务的良好形象。二是加大对医务工作者的教育培训力度以提高其综合素质。利用“送出去”和 “请进来”的培养机制，完善医院及内部骨干水平，提高医院的知名度与影响力。定期或不定期组织关于如何有效预防和处理误诊漏诊，医疗纠纷等各类专题讲座。组织本单位医务工作者以召开座谈会等形式进行经验交流，互通有无。三是要规范自己的医疗行为。如医疗费用要公开透明，合情合理，病案书写要规范等。病案管理对防范和妥善解决医疗纠纷具有重要意义，病历在《医疗事故处理条例》中是处理医疗纠纷时重要的举证资料，病案等医疗文件的法律地位更加重要，由于病历及其他医疗文件的书写不合格而导致的医疗纠纷发生的事例已不在少数。 3.3 加强和改善医患之间的沟通 医患之间的沟通对于解决医患的困局具有重要的作用，对于怎样做到医患沟通，有以下几观点。 3.3.1 窗口服务 从患者进入医院窗口视线的第一眼起，窗口人 ……（未完，全文共5593字，当前只显示2693字，请阅读下面提示信息。收藏医患博弈的思考） 上一篇：资深培训师2014年度个人工作总结 下一篇：教育技术与网络中心老师2014年述职报告 相关栏目：调研报告 文教论文 综合论文 |