| 标题：干部学习讲稿：宏观经济与国家医改 |
| 干部学习讲稿：宏观经济与国家医改 一、健康是人类发展的目标和工具 我有幸加入国发研不久就能够在这次报告会上跟大家分享关于国家医改的一些看法，所以也是很荣幸的一件事情。我先从一个故事讲起，最近在北京上演一个美国大片，叫做《盟军夺宝队》，我还没有去看，我特喜欢二战片子，我在所有的兴趣爱好里面最喜欢二战片子，《盟军夺宝队》我现在要赶快去看，在我的记忆里边我最喜欢的一部片子是拍于1963年初的一部叫做《大逃亡》，盟军，美军和英军集体在牢房里挖地道逃跑的一个故事，到今天我都特别地历历在目，特喜欢那个片子。那个片子英文叫《The Great Escape》 ，你们如果有空可以拿来看看，老片子。《大逃亡》这个题目，这部电影虽然说的是盟军当年从监牢里边想尽一切办法想逃脱牢房的枷锁，争取_。 后来被经济学界的几位大师用作来研究人类经济发展和人类发展的主要问题。其中一位是中国经济学界的老朋友，也是我自己的好朋友，已经过世了的芝加哥大学的教授曾经写过一篇非常重要的论文，标题用的是《The Great Escape》，去年2013年另外一位经济学家，普林斯顿大学的教授又出了一本书，他仍然沿用了《大逃亡》这个标题叫做《The Great Escape》，来写了一本关于经济学和人类发展的书，他也是前任的美国经济学会主席，这个《大逃亡》放在经济学家的手上谈的是关于人类在过去数千年通过各种各样的艰辛的努力逃离两个东西，一个是贫困，一个是死亡，Poverty and death。我们真正细想一下，其实人类整个的发展史就是一部逃离贫困和逃离死亡的进化史。 如果我们给健康 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1142字，正式会员可完整阅读）…… 其中一个根本的理论基础，支撑这个理论基础的要点是，人类在他自身发展过程当中，我们的吃穿用住基本上都不是一个特别无限的需求。比如我们穿衣、吃饭、住房，它可能都满足我们经济学上讲的边际效用递减的这么一个基本规律，这个东西越来越多的时候人们从增加的部分里边获得的效应是越来越小的，这两位经济学家发现，只有健康不会服从边际效用递减的规律，当人们的期望寿命是50岁的时候，我们多增加一年，给我带来的效用或生命的意义，是不是比我们在90岁的时候多增加一年带来的意义要小，不尽然。当人类的期望寿命达到了74岁以后，我们从74岁往75岁去奋斗的时候，这1岁期望寿命的增长带给我们的意义和价值不亚于我们从50岁向51岁奋斗的时候，只是要用的资源越来越多，但人类并不会因为年龄越高，多增加一岁就减少对他们价值的判断，这两位经济学家认为，在生活当中，基本上其他的部分都满足边际效用递减，而唯有健康，因为没有了健康，我们就没有了一切，所有的财富都变成了零。 所以，我们可以这么来理解健康以及相关的非常重要的一个指标，在经济学里边，我们谈社会福利或人类福利，其实我们从来没有给人类的福利一个非常明确的定义在我们的经济学书上基本上找不到，经济学家只说有一个效用函数，我大胆地给出大家一个非常具体的公式，这个公式可能是错的，我只是给出来这个，抛砖引玉。什么叫人类的福利或社会的福利，我认为它是由两部分组成的，第一我们必须有物质财富或收入。第二，我们必须有一个健康的身体，你首先得活着，没有病痛折磨你，你还吃得下饭，像得的癌症以后饭都吃不下了，所以健康是一个零一的连续变量，在一的时候是你活着，并且还没有任何的病痛折磨你，这是一，当你活着，但你还要病痛折磨你的时候，你就小于一，逐渐往零靠近，当你生命结束的时候就变成零了。人类物质财富乘上综合的健康指标就等于我们的人类的福利，这是我个人的看法。所以再多的财富乘上零一的健康变量的话，就告诉了我们很多故事，当健康是零的时候，你就什么都没了，当健康等于一的时候，你的物质发挥的作用是最大的。 所以我们沿着这样一个健康的定义和我们人类对健康价值的一个判断以及人类发展的本质来看的话，我是比较愿意去接受前面两位教授的关于人类未来经济发展的一个趋势的判断，健康的相关的产业所占宏观经济的比重只会越来越高，而不可能停留在某一个水平上。中国目前的比重在5%左右，如果我们拿全球平均10%来看的话，我们还有5%的一个空间，有些人判断，如果到2020年，中国的GDP的增长如果能够成功地维持“争七保八”的目标，2020年我国的GDP是80多万亿左右，如果按照世界平均的10%经济用于医疗卫生的相关服务业的话，我们大健康产业的规模大概也就在八万多亿左右。现在是两万多亿，快接近三万亿了。这是我作的第一个关于推论的一个解释。 （二）健康保障制度有助于中国当前经济发展方式的转型 第二个推论，我们与健康相关的保障制度的安排，它应该有助于中国当前经济发展方式的转型。前几天我们在庆祝国发研20周年的时候，宋国青老师在台上说了一个数字，我到今天还记忆犹新，说现在中国人在去年的净储蓄在20万亿左右，除以13亿人，人均净储蓄约为2000多美金，接近我们年收入的三分之一还多，这是唯一的一个在中国以人均指标超过美国的一个数字。这个数字的含义是什么，我个人来看，中国的人均水平本来那么低，为什么净储蓄还那么高，那肯定有一个进口和出口的问题，一般的百姓这么微薄的收入，还要进行一些储蓄，那肯定跟我们经济学上讲的有关人们储蓄的所谓防御性的预期是有关的，这只是一个概念，我们要解释中国老百姓在这么微薄收入的前提下还比美国人存更多的钱，为什么？我们经济学上的概念讲，那是因为大多数的中国百姓还是对自己未来的预期不是很确定，未来预期里边最不确定的可能就是医疗和疾病的风险了。所以在这个前提下，如果国家能够推动，建立一个越来越完善的全民的健康保障制度，将会直接地进一步地减少每一个人在自己微薄收入的前提下还要去提高自己储蓄的水平，从而去预防未来的不测的风险。所以，它跟经济发展转型，中国特别需要一个合理的储蓄的条件是密切相关的，这只是一个概念。 经济学家们对这个问题也作了非常严谨的、严肃的研究，最近几年有这么几篇文章得出了一致的结论。一个是清华大学的白重恩教授，一篇中文的，一篇英文的，他们用了中国农村居民的数据，通过他们的计量分析发现，农村合作医疗提供完善过程当中，确实显著地促进了农村居民家庭消费的水平，他们也还没有发现其他的什么因素比合作医疗促进农村居民的消费水平更强大。我和我的几位同事通过对城镇居民数据的一个分析，因为居民在2007年以后有了一个全民的基本医疗保险的覆盖，我们通过这个制度也作了一个分析，我们得出来的结论也是和大家高度一致的，在中国城市居民当中有了城镇居民的基本医疗保险以后，我们横着比和竖着比都发现有一个巨大的家庭消费的影响，并且我们数字上还挺大的。平均一个家庭，如果是三口之家的话，两个夫妻加一个小孩，如果按照人均现在也比较高，现在已经是200多块钱了，一乘就是600多块钱，这是财政补贴到财政居民的医疗保险制度上的，我们当时的计量模型算出来，我们通过三年数据的研究，当年获得居民医疗保险覆盖的家庭他们的平均的家庭消费净增长超过了2500多元人民币一年，你可以算这个倍数是非常大的，所以，我们通过一些相关的经济学的研究，发现了实证 ……（未完，全文共6166字，当前只显示2969字，请阅读下面提示信息。收藏干部学习讲稿：宏观经济与国家医改） 上一篇：干部学习讲稿：转变经济增长方式对就业的影响与应对（中） 下一篇：干部学习讲稿：转变经济增长方式对就业的影响与应对（上） 相关栏目：干部 公务员 组工 组织讲话 党会报告 学习体会 学习材料 教师 党务讲话 |