| 标题：在全市医保政务服务提质增效工作会议上的讲话 |
| 在全市医保政务服务提质增效工作会议上的讲话 同志们： 今天，我们在这里召开全市医保政务服务提质增效工作会议，主要任务是深入贯彻落实政务服务提质增效工作要求，切实解决群众办事“多头跑、反复跑”难题，以数字化赋能医保政务服务，全面提升参保群众的获得感与满意度，参加今天的会议有市医保局领导班子成员、各县（区）医保局主要负责同志、市医保事务中心全体工作人员、各定点医药机构负责人，刚才，*县医保局、*区医保事务中心、*街道社区卫生服务中心作了汇报发言，讲的都很好，我都同意，大家一定要落实好，下面，结合工作实际，我再讲几点意见。 一、肯定成绩，坚定医保政务服务提质增效的信心与决心 过去一段时间，全市医保系统深入贯彻落实上级关于政务服务提质增效的工作要求，聚焦群众急难愁盼问题，不断创新服务方式、优化服务流程、提升服务效能，取得了一系列显著成效，为全市医保事业高质量发展奠定了坚实基础。 （一）数字化服务全面铺开，群众办事更加便捷高效 一是线上办理业务范围持续扩大。自今年3月起，市医疗保障事务中心窗口率先发力，通过短信精准推送提醒服务，及时告知门诊慢特病待遇即将到期的参保人员进行“特门延期申请”，有效避免了因错过办理时间而影响待遇享受的情况。与此同时，大力推进服务流程再造，将糖尿病、高血压等31个门诊慢特病病种纳入线上办理范畴，参保人员在待遇到期前两个月至到期后一个月内，仅需通过“湘医保”APP完成人脸识别，即可轻松办理延期手续，彻底告别了以往需要到医院填表、复印资料、递交申请等繁琐流程，真正实现了“数据多跑路，群众少跑腿”。截至目前，已有51709人次通过线上人脸识别成功办理待遇延期，占所有办理该业务人次的80%以上，这一数据充分体现了线上办理模式的高效性和受欢迎程度。除了门诊慢特病业务，我市还将参保登记、医保关系转移接续、异地就医备案等高频业务逐步迁移至线上，今年1-6月，全市 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1348字，正式会员可完整阅读）…… （三）政策宣传力度加大，群众医保知晓率不断提高 一是宣传渠道多样化。我市医保部门充分利用电视、报纸、网站、微信公众号、短视频平台等多种渠道，开展全方位、多角度的医保政策宣传。在电视和报纸上开设医保政策专栏，每周发布1-2期政策解读文章；在官方网站和微信公众号上及时更新医保政策信息，提供在线咨询服务；制作了一系列通俗易懂的医保政策宣传短视频，通过抖音、快手等平台发布，累计播放量达到500万人次以上。同时，我市还组织医保工作人员深入社区、乡村、企业等地，开展“医保政策进万家”主题宣传活动，今年以来，共开展宣传活动120余场，发放宣传资料80万余份，接受群众咨询5万余人次，让医保政策走进了千家万户。 二是宣传内容精准化。针对不同_的特点和需求，我市医保部门开展了精准化的政策宣传。对于老年人，重点宣传门诊慢特病待遇、异地就医报销等政策；对于年轻人，重点宣传参保登记、医保关系转移接续等政策；对于企业职工，重点宣传生育保险、大病保险等政策。区医保局还根据不同乡镇的产业特点，开展了针对性的宣传活动，在以制造业为主的镇，重点宣传了工伤保险与医保的衔接政策；在以农业为主的*乡，重点宣传了新型农村合作医疗的报销政策，提高了政策宣传的针对性和有效性。 三是宣传效果显著化。通过加大政策宣传力度，我市群众的医保知晓率不断提高。据第三方调查机构开展的医保政策知晓率调查显示，今年上半年，我市群众的医保政策知晓率达到85%，较去年同期提高了10个百分点。其中，对门诊慢特病政策的知晓率为80%，对异地就医备案政策的知晓率为75%，对大病保险政策的知晓率为82%，群众对医保政策的理解和支持程度不断增强，为医保工作的顺利开展奠定了良好的群众基础。 二、正视问题，清醒认识医保政务服务存在的短板与不足 在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我市医保政务服务工作还存在一些短板和不足，与上级的要求和群众的期盼相比还有一定的差距，需要我们高度重视并认真加以解决。 （一）地区发展不平衡问题突出 一是数字化建设差距较大。由于经济发展水平和财政投入的不同，我市各县（区）之间的医保数字化建设存在较大差距。*县、区等经济相对发达的地区，医保数字化建设起步早、投入大，线上业务办理率达到了70%以上；而县、县等经济相对落后的地区，由于资金不足和技术力量薄弱，数字化建设进展缓慢，线上业务办理率仅为30%左右，部分乡镇甚至还没有实现线上业务办理，群众办事仍然需要跑到县城，给群众带来了诸多不便。例如，县乡的参保群众办理异地就医备案业务，需要先到乡里开具证明，再到县城医保局办理，来回需要花费一整天的时间，而在区，群众通过手机几分钟就可以完成办理。 二是服务设施配备不均。经济发达地区的医保经办机构服务设施齐全，配备了叫号机、自助查询机、自助办理终端等设备，群众办事更加便捷；而经济落后地区的医保经办机构服务设施相对简陋，部分乡镇的医保服务点甚至没有专门的办公场所和设备，工作人员只能在乡镇政府的综合办公室办理业务，影响了服务效率和质量。县镇的医保服务点只有1名工作人员，办公设备仅有一台电脑，由于业务量大，经常出现群众排队等候时间过长的情况，群众对此意见较大。 （二）服务质量有待进一步提升 一是部分工作人员业务不熟练。虽然我市加强了对医保工作人员的培训，但仍有部分工作人员对医保政策和业务流程掌握不够熟练，在办理业务时出现差错，影响了办事效率和群众满意度。今年上半年，全市共收到群众关于医保业务办理差错的投诉20余起，主要涉及异地就医报销比例计算错误、参保信息录入错误等问题。例如，*区一位参保群众在办理异地就医报销时，由于工作人员对报销政策理解有误，导致报销金额少算了500余元，后来经过核实才予以纠正，给群众带来了不必要的麻烦。 二是服务态度不够热情周到。少数医保工作人员在接待群众时，缺乏耐心和热情，对群众的咨询敷衍了事，甚至出现不耐烦的情绪。今年以来，我市收到群众关于工作人员服务态度的投诉30余起，这些投诉虽然数量不多，但严重影响了医保部门的形象。*县一位群众在办理门诊慢特病申请业务时，由于对申请条件不太清楚，向工作人员咨询了几个问题，工作人员却不耐烦地说：“你自己看墙上的通知，别问个不停。”这种服务态度让群众感到非常不满。 （三）政策执行存在偏差 一是政策解读不到位。部分县（区）医保部门在传达和解读医保政策时，存在理解不透彻、传达不及时的问题，导致基层工作人员和群众对政策的理解存在偏差。例如，在门诊慢特病病种范围调整后，*县部分乡镇的医保工作人员没有及时了解新的病种范围，仍然按照旧政策执行，导致部分符合条件的群众未能及时享受到相应的待遇。 二是执行标准不统一。由于缺乏统一的执行标准和监督机制，我市部分县（区）在执行医保政策时存在擅自放宽或收紧政策的情况。在异地就医备案方面，区对异地就医备案的条件要求较为宽松，而县则要求提供更多的证明材料，导致群众在不同地区办理同一业务时遇到不同的要求，产生了不公平感。 三、明确目标，全力推动医保政务服务再上新台阶 针对当前我市医保政务服务存在的问题和不足，我们要明确目标，采取有效措施，全力推动医保政务服务提质增效，不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。 （一）加快数字化建设，提升服务智能化水平 一是加大资金投入，缩小地区差距。市财政将安排专项资金，用于支持各县（区）医保数字化建设，重点向经济落后地区倾斜。要求各县（区）也要相应增加财政投入，确保到明年年底，全市所有县（区）的线上业务办理率达到70%以上，乡镇（街道）线上业务办理覆盖率达到100%。同时，加强对数字化建设的技术指导和支持，组织技术专家到各县（区）进行现场指导，帮助解决技术难题。*县、*县要制定详细的数字化建设计划，明确时间表和路线图，确保按时完成建设任务。 二是拓展线上业务范围，实现“一网通办”。在现有线上业务的基础上，进一步拓展线上办理范围，将更多的医保业务纳入线上办理范畴，力争到明年年底，实现医保业务“一网通办”率达到90%以上。重点推进医保支付、医保结算等业务的线上办理，让参保群众足不出户就能完成医保相关业务的办理。同时，优化线上办理流程，简化操作步骤，提高线上办理的便捷性和易用性， ……（未完，全文共7281字，当前只显示3506字，请阅读下面提示信息。收藏在全市医保政务服务提质增效工作会议上的讲话） 上一篇：在全市消防与医疗急救协同联动工作会议上的讲话 下一篇：在全市财源建设与财政运行工作会议上的讲话 相关栏目：保险 政府 政务讲话 政府报告 服务 电信 会议致辞 会议主持 会议发言 |