| 标题：在全县医保公共服务下沉基层工作推进会上的讲话 |
| 在全县医保公共服务下沉基层工作推进会上的讲话 同志们： 今天我们召开全县医保公共服务下沉基层工作推进会，主要任务是深入学习贯彻_的二十届_精神，全面落实国家和省市关于医保工作的决策部署，总结前期工作成效，分析当前面临的形势，安排部署下一阶段重点任务，推动我县医保公共服务下沉基层工作提质增效、走深走实。刚才，医保局通报了全县医保公共服务下沉工作进展情况，几个乡镇和部门作了交流发言，讲得都很实在，既有经验做法，也有下一步打算，希望大家相互借鉴、共同提升。下面，我讲三点意见。 一、提高政治站位，深刻认识医保公共服务下沉基层的重大意义 医保是民生之基、健康之盾，基层是医保服务的最前沿，是联系群众的"最后一公里"。推动医保公共服务下沉基层，不是简单的业务延伸，而是事关民生福祉、事关治理效能、事关发展大局的系统性工程，我们必须从政治和全局的高度来认识和把握。 第一，这是贯彻落实上级决策部署的政治任务。今年是"十五五"规划开局之年，国家层面密集出台了一系列支持基层医保服务发展的政策举措。3月份，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，围绕基金管理、支付改革、经办服务等方面提出14条具体措施，明确要求推动医保服务向基层持续下沉、不断升级。4月份，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，进一步强化医保政策引导作用，推动优质医疗资源和医保服务同步下沉。7月底，国家医保局专门召开座谈会，对医保支持基层发展工作进行再部署、再推进。省市也 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1106字，正式会员可完整阅读）…… 在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，对照上级要求和群众期盼，我县医保公共服务下沉基层工作还存在不少短板和不足，主要表现在以下几个方面： 一是覆盖质量还不够高。虽然面上实现了乡镇全覆盖，但村级服务点建设参差不齐，部分偏远山村服务点功能不完善，只能开展简单的政策咨询，无法办理实质性业务；有的服务点标识不明显、设备不齐全，群众不知道、不会用，"建而不用"的问题不同程度存在。 二是服务能力还不够强。基层医保经办人员大多是兼职人员，队伍不稳定、流动性大，专业能力有待提升；部分工作人员对政策掌握不全面、业务操作不熟练，面对群众咨询不能一次性解答清楚，导致群众"来回跑"。村级代办人员普遍年龄偏大、信息化操作能力弱，难以适应数字化服务要求。 三是服务效能还不够优。部分下放事项办理流程不够优化，环节多、材料多、时限长的问题依然存在；线上线下服务融合不够，一些高频事项还不能完全实现"网上办""掌上办"，基层数据共享不充分，存在"信息孤岛"现象。 四是协同配合还不够顺。医保、卫健、民政、乡镇等部门之间缺乏常态化协同机制，数据共享不及时、业务衔接不顺畅，在参保扩面、救助对象认定、慢病管理等方面还没有形成工作合力。部分乡镇对医保下沉工作重视不够，存在"重挂牌、轻运营"的现象。 对于这些问题，我们必须高度重视，采取有力措施，切实加以解决。 三、聚焦重点、精准发力，推动医保公共服务下沉基层提质增效 当前和今后一个时期，全县医保公共服务下沉基层工作的总体要求是：坚持以人民为中心的发展思想，以"十五五"医保事业发展规划为引领，以提升基层医保服务可及性和便利性为目标，以标准化建设、数字化赋能、专业化队伍为支撑，织密服务网络、优化服务流程、提升服务质效，加快构建"县乡村三级联动、线上线下一体、服务管理融合"的医保公共服务体系，确保年底前实现乡镇医保服务站全达标、村级服务点全覆盖、高频事项全下沉，让群众在家门口享受优质高效的医保服务。重点抓好五个方面工作： （一）织密服务网络，实现"就近可及" 服务网络是医保下沉的基础。要按照"全域覆盖、标准统一、功能完备"的要求，加快构建横向到边、纵向到底的基层医保服务体系。 一要标准化建设乡镇医保服务站。各乡镇要对照省市建设标准，在便民服务中心规范设置医保服务专区，统一标识标牌、统一窗口设置、统一服务事项、统一办理流程、统一管理制度。要配齐配足办公设备和自助服务终端，确保所有下放事项都能在乡镇"一站式"办理。年底前，所有乡镇医保服务站全部达到标准化建设要求，打造一批示范服务站。 二要规范化布设村级服务点。要依托村卫生室、村委会便民服务室等阵地，实现村级医保服务点全覆盖。要结合各村实际，合理确定服务事项，基础条件好的村可开展参保登记、信息查询、异地备案代办等业务，基础薄弱的村至少要提供政策咨询、业务引导服务。要统一制作服务点标识牌，公开服务事项、代办人员和联系电话，让群众找得到、办得了。 三要拓展延伸服务阵地。要积极推动医保服务进社区、进园区、进养老院、进银行网点，在人员密集场所增设医保服务终端，打造"15分钟医保服务圈"。要依托家庭医生签约服务团队，为行动不便的老年人、残疾人等特殊_提供上门代办服务，打通医保服务"最后一米"。 （二）优化服务供给，实现"便捷高效" 服务质量是医保下沉的核心。要聚焦群众办事的堵点难点，持续减环节、减材料、减时限，让群众办事更省心、更舒心。 一要推动服务事项"应放尽放"。按照"权责一致、能放则放、放管结合"的原则，进一步梳理医保政务服务事项清单，将参保登记、信息变更、异地就医备案、门诊慢特病申报、医疗救助申请等与群众密切相关的高频事项，全部下放至乡镇办理，具备条件的延伸至村级代办。要同步做好权限下放后的业务指导和监督管理，确保"放得下、接得住、办得好"。 二要推进服务流程"能简尽简"。全面推行"一窗受理、集成服务"，实现医保业务"一个窗口办、一张表单填、一套材料交"。要大力推行告知承诺制，对非核心要件实行"容缺受理"，减少群众跑腿次数。要压缩办理时限，能即时办结的一律即时办结，不能即时办结的要明确时限、限时办结，整体办理时限在现有基础上再压缩30%以上。 三要落实惠民政策"直达快享"。要全面落实差别化医保待遇政策，适当拉开不同级别医疗机构报销比例，提高基层医疗机构报销水平，引导群众基层首诊。要落实好长期处方政策，支持基层医疗机构为慢病患者开具最长12周的长期处方，减少群众往返开药次数。要优化转诊报销政策，基层逐级转诊的连续计算起付线，上级医院下转的不再另设起付线，让分级诊疗更顺畅、群众负担更轻。 （三）强化数智赋能，实现"智慧便民" 数字化是提升基层医保服务效能的关键支撑。要紧跟数字政府建设步伐，以数字化转型驱动服务模式变革，让数据多跑路、群众少跑腿。 一要深化线上服务应用。全面推广医保电子凭证，持续提升激活率和使用率，实现"一码通行、无卡就医"。要优化"掌上办"服务，引导群众通过国家医保服务平台APP、微信公众号等渠道办理参保查询、异地备案、费用报销等业务，实现高频事项"足不出户、指尖办理"。要依托医 ……（未完，全文共5972字，当前只显示2875字，请阅读下面提示信息。收藏在全县医保公共服务下沉基层工作推进会上的讲话） 上一篇：在全县养老机构安全隐患专项排查整治工作会上的讲话 下一篇：在全县易地搬迁后续扶持提质增效专题推进会上的讲话 相关栏目：保险 公关 服务 乡镇社区 七一_建专题 |